血液透析患者结核感染标志物检查

吴晓梅

《血液净化标准操作规程 2021 版》
第 3 章 血液透析室（中心）感染控制标准操作规程
三、血液透析患者治疗前准备
首次开始血液透析的患者、由其他血液透析室（中心）转入、既往或现患肺结核的患者，应进行胸部 X 线和/或肺部 CT，以及结核感染标志物检查。
“、”表示语段中并列词语之间；“以及”表示并列关系。
那么这段话的字面理解就是：每个第一次到本院做血透的患者都要做影像学检查和结核感染标志物检查；既往或现患肺结核的患者都要做影像学检查和结核感染标志物检查。
“现患肺结核的患者”：应该是指在本院做血液透析过程中发生肺结核了。
“既往患肺结核的患者”：应该是指在本院做血液透析前发生肺结核，那么既然每个第一次到本院做血透的患者都要做影像学检查和结核感染标志物检查，这个就包括“既往患肺结核的患者”呀！
究竟是“每个第一次到本院做血透的患者都要做影像学检查和结核感染标志物检查”？还是“既往患肺结核的患者，第一次到本院做血透要做影像学检查和结核感染标志物检查”？
针对这一条大家都是怎么理解、怎么执行的？请各位老师留下您的真知灼见！
个人愚见：
1.既往患肺结核的患者：第一次到本院做血透，要做影像学检查和结核感染标志物检查。
2.既往无肺结核的患者：第一次到本院做血透，先做影像学检查（胸部 X 线和/或肺部 CT），如影像学检查无异常，不必做结核感染标志物检查，没有意义；如影像学检查有异常，再做结核感染标志物检查。
3.现患肺结核的患者：既然是现患，那应该已经明确诊断肺结核了。那么根据《血液净化标准操作规程 2021 版》的规定：合并活动性肺结核的血液透析患者应在呼吸道隔离病房或到指定医疗机构接受透析治疗。
①如果本院不是指定医疗机构，那么不应该接受这样的患者。
②如果本院是指定医疗机构，那么已经确诊的肺结核应该所有的检查都做过了，没必要再检查。应该是在结核治疗过程中定期复查。
③非指定医疗机构的“现患肺结核患者”，转指定医疗机构透析后，经过规范的抗结核治疗，已经治愈（或者已经无传染性），要从指定医疗机构转回本院时要做影像学检查和结核感染标志物检查。其实还是回到“既往患肺结核的患者”这一条。

wuxing718

我觉得只要首次开始血液透析的患者、由其他血液透析室（中心）转入、既往或现患肺结核的患者，这3种情况都应进行胸部 X 线和/或肺部 CT，以及结核感染标志物检查。我们医院影像学检查做的，结核感染标志物检查看情况做

LJMX0211

谢谢老师分享，长知识啦

英姿飒爽1

感谢老师分享！

slyvia

感谢老师分享，学习了！

小小酥

谢谢老师分享！

fkeed

吴老师分析的很有道理

李芸芸19999

学习啦，谢谢老师

心海1

感谢老师分享，学习了！