医院防护问答

单丽莉

1、什么叫标准预防？
标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，都必须采取防护措施。

2、标准预防的特点是什么？

（1）既能防止血源性疾病的传播，也能防止非血源性疾病的传播。
（2）强调双向防护，既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传染给病人，因此，既能保护医务人员，又能保护病人。
（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

3、标准预防的具体措施包括哪些?
标准预防的措施包括：
（1）洗手；
（2）手套；
（3）面罩；
（4）隔离衣；
（5）可重复使用的器械；
（6）医院环境；
（7）被服；
（8）职务健康安全。

隔离具体措施有：
a.接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。
b.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
c.医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
d.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
e.使用后的锐器应当直接放人耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针对处理设备进行安全处置。
f.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

4、医务人员个人分级防护有几级？各级适宜对象是哪些？
一般分三级防护，一级防护针对发热门(急)诊医护人员；二级防护针对进入隔离留观室和专门病区的工作人员；三级防护针对与病人密切接触，病人实施特殊治疗的医护人员。

5、医护人员什么情况下须采取三级防护措施？
医护人员在重大传染病发生时必须采取三级防护措施。

6、什么叫职业暴露？
职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质)污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。

7、医务人员发生职业暴露后的紧急处理措施包括哪些？
(1)医务人员发生职业暴露后如有伤口应立即用流动水清洗皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，同时在伤口旁边轻轻挤压直至无血液流出，伤口冲净后应用75％酒精或0.5％碘伏进行消毒并包扎。

（2）确定暴露源及暴露级别。

（3）医务人员发生了职务暴露后应及时填写“医务人员职业暴露登记卡”报院感科，登记主要内容是：职业暴露发生时间、地点、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度及暴露源的基本情况。

吴晓梅

个人愚见，有几个错误的地方：
3、标准预防的具体措施这个是错误的。
正确的是：
WS/T 311—2023《医院隔离技术标准》
附 录 E （规范性） 标准预防措施
E.1 手卫生
E.2 呼吸道卫生/咳嗽礼仪
E.3 正确选择和穿戴个人防护用品
E.4 安全注射
E.5 锐器伤预防
E.6 重复使用物品的清洗与消毒
E.7 医用织物的处理
E.8 环境、物体表面的清洁与消毒
E.9 医疗废物的处置与管理

隔离具体措施有：……戴医用防护口罩是错误的，其他还少了很多内容，详细见WS/T 311—2023《医院隔离技术标准》附 录 E （规范性） 标准预防措施

4、医务人员个人分级防护有几级？各级适宜对象是哪些？
5、医护人员什么情况下须采取三级防护措施？
这两个是错误的，正确答案是
WS/T511—2016《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》


7.（2）确定暴露源及暴露级别：这个是错误的。

《血源性病原体职业接触防护导则》
A.2 职业接触级别
职业接触级别愈高致病危险性愈大。艾滋病病毒接触级别分为3级，发病危险性依次增大。
其他的血源性病原体职业暴露不需要用分级别。

职业暴露登记现在按照WS/T 312—2023《医院感染监测标准》
附录 I （规范性） 医院工作人员感染性疾病职业暴露监测
I.1 医院工作人员感染性疾病职业暴露登记表




经空气传播疾病医院感染预防与控制规范.pdf (422.47 KB, 下载次数: 0)

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医院感染监测标准2023版.pdf (283.71 KB, 下载次数: 0)

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医院隔离技术标准2023版.pdf (1.18 MB, 下载次数: 0)

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《血源性病原体职业接触防护导则》.doc (195 KB, 下载次数: 0)

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梅花丁

路过学习了，感谢老师的分享，吴老师的专业令人佩服，严谨认真

禅静思语

有些知识点需要根据国家规范进行更新了

duqian1314

路过学习了，佩服吴老师啊

韩韩3

路过学习，吴老师很细心呐

燕婕

学习了，感谢吴老师的分享

Xbb-2022

学习了，感谢老师们精彩的分享

单丽莉

吴晓梅 发表于 2024-4-1 19:45
个人愚见，有几个错误的地方：
3、标准预防的具体措施这个是错误的。
正确的是：

非常感谢吴老师

zyh1016

学习了，感谢吴老师的分享

zyh1016

赞同吴老师和4楼老师的观点。有些知识点需要根据国家规范进行更新。