环境卫生学监测采样后可以直接棉拭子接种培养皿？

jerkran

才搞院感，下半年我们医院环境采样，卫生手、外科手、物表棉拭子采样后直接接种培养皿，我觉得这样会有污染，且棉拭子直接用空针打的无菌生理盐水，无中和剂，是否影响培养结果，总体，我觉得不规范，没做到无菌，请各位前辈解答下！！！

小猴子波波

医疗机构院感相关监测频次汇总表
https://bbs.sific.com.cn/forum.ph ... &fromuid=137852
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)
这是我以前整理的帖子，仅供参考

jerkran

小猴子波波 发表于 2016-10-25 21:14
医疗机构院感相关监测频次汇总表
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=171854&fromui ...

老师，我是问我们的采样是否规范，是否违法无菌操作

小猴子波波

jerkran 发表于 2016-10-25 21:18
老师，我是问我们的采样是否规范，是否违法无菌操作

那个表里有采样方法，有出自哪个规范，老师可以参考

樵夫

你可以参考《医院消毒卫生标准2012版》和《医疗机构消毒技术规范2012版》，里面写的很详细

二进制

不可能把单个菌体分布于平板，从而不能长出单个独立菌落影响计数。谢谢！

黑旋风

最好按照规范执行！

路在院感

出处：医务人员手卫生规范

院感搬运工

我在众位老师面前抛砖引玉班门弄斧回答一下你的问题，因为你说的是是否涉及到违反无菌操作，是否符合规范的问题，那么，我们就从这两点来分析：
首先，棉拭子直接接种培养皿，看你的直接接种是什么程度，我们棉拭子放进试管里面，是需要把接触人的那部分去掉的，并点燃酒精灯，在酒精灯上烧灼，局部制造无菌环境。
其次，对于你说的中和剂问题，我们可以展开来讲：
①物表采样：采样液可以是生理盐水，也可以是0.03mol/L的磷酸盐缓冲液，但是你物表用何种消毒液擦拭消毒，那么，采样液里面应还有对应消毒液的中和剂。
检验科对采样管充分震荡后，会按不同稀释倍数进行培养。
无中和剂，消毒剂残留会一定程度影响你的实验室结果。
②手的采样：手的采样方法和培养方法其实跟物表类似，只是标准不一样而已，采样液的选择可以是磷酸盐缓冲液，也可以是生理盐水，并且结合消毒手的消毒产品，采样液中应含有相应中和剂。
具体中和剂有哪些，请看下面：
消毒剂                         对应中和剂
醇与酚类消毒剂              普通营养肉汤
含cl和过氧化物消毒剂           0.1%硫代硫酸钠
洗必泰、季铵盐类               0.3%吐温80和卵磷脂
醛类                           0.3%甘氨酸
看到这里，层主肯定还有疑问，那我涉及物表等采样时，我这个中和剂得加多少呢？
规范里面并没有明确说明，但是，根据国标15982-2012中对使用中消毒液染菌量的检测方法我们可以推测，1毫升消毒液配中和剂是9毫升，那么，就是1:9左右的配比了，如果我们能根检验科讲到这个程度，他们还是做不来，不懂或者不做，那就不是规范的问题，也不是你自己的问题了。

本次回答援引主要国标有：WS/T-2012、15982-2012
我不生产内容，我只是院感知识的搬运工。。。。

bdxrmyy20160321

小猴子波波 发表于 2016-10-25 21:14
医疗机构院感相关监测频次汇总表
https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=171854&fromui ...

谢谢老师，正苦于查找此资料，感谢感谢

jerkran

szhsyy 发表于 2016-10-26 09:32
我在众位老师面前抛砖引玉班门弄斧回答一下你的问题，因为你说的是是否涉及到违反无菌操作，是否符合规范的 ...

那我们医院采样肯定不合规范，并且采样前采样人员无洗手

院感搬运工

jerkran 发表于 2016-10-26 10:52
那我们医院采样肯定不合规范，并且采样前采样人员无洗手

哈哈，洗手肯定有洗的呀，jerkran老师，我并不是教科书呀，不可能事无巨细都搬上来说呀

清风qing

szhsyy 发表于 2016-10-26 09:32
我在众位老师面前抛砖引玉班门弄斧回答一下你的问题，因为你说的是是否涉及到违反无菌操作，是否符合规范的 ...

感谢老师细致的讲解，学习了。

jerkran

szhsyy 发表于 2016-10-26 11:09
哈哈，洗手肯定有洗的呀，jerkran老师，我并不是教科书呀，不可能事无巨细都搬上来说呀

亲爱老师，我说的我们采样人员未洗手，不是说你你没说要洗手

院感搬运工

jerkran 发表于 2016-10-26 14:43
亲爱老师，我说的我们采样人员未洗手，不是说你你没说要洗手

因为你开始说的是“你们医院。。。。”

夜薰

jerkran 发表于 2016-10-26 10:52
那我们医院采样肯定不合规范，并且采样前采样人员无洗手

采样人员采样前最起码的洗手或手消毒，戴口罩、帽子。执行无菌技术操作规范，不然会造成污染。
我们医院是微生物实验室提供采样生理盐水试管，感控办人员采样后将结果送回，实验室人员再进行倾倒培养皿等操作进行培养

jerkran

夜薰 发表于 2016-10-27 20:16
采样人员采样前最起码的洗手或手消毒，戴口罩、帽子。执行无菌技术操作规范，不然会造成污染。
我们医院 ...

我也觉得是这样正确啊，但是我们科室有老同志说规范那种采样是很老很老的方法，她说采样了直接涂培养皿是新方法，他意思现在直接接种培养皿还先进些，我觉得会有污染，我才进入院感科，我不能去反驳她，但我心中觉得他们这种采样绝对不规范，很容易被污染，监测结果不准确

夜薰

jerkran 发表于 2016-10-27 20:45
我也觉得是这样正确啊，但是我们科室有老同志说规范那种采样是很老很老的方法，她说采样了直接涂培养皿是 ...

她说的应该是现在提到的类似于手卫生采样压印法，直接在培养皿上压印然后做培养，但是好像没有用到棉签

jerkran

夜薰 发表于 2016-10-27 21:17
她说的应该是现在提到的类似于手卫生采样压印法，直接在培养皿上压印然后做培养，但是好像没有用到棉签

应该不是压印法，是用棉拭子采样了接种培养皿，不是用培养皿压印采样啊

jerkran

二进制 发表于 2016-10-26 06:18
不可能把单个菌体分布于平板，从而不能长出单个独立菌落影响计数。谢谢！

老师可以具体解释下你说的意思不