接触患者前的手卫生指征的疑惑？

禅静思语

医务人员的手卫生指证有2前3后：
两前：
接触患者前、清洁无菌操作前

三后：
接触 患者后、接触患者周围环境后、暴露体液风险后
今天想与各位讨论接触患者前。
没有诊疗操作的接触患者，比如：数脉搏、安抚患者（拍拍肩、患者感激医生主动与医生握手）也需要做手卫生？
1.传播疾病的机会有多大？
2.患者会作何感想？——被嫌弃？
3.有些冷冰冰的宣教（比如手卫生会预防疾病等）——似乎缺乏人情味。
接触患者前的手卫生指证是否太笼统呢？
请大家讨论！

lijingjing187

至少我本人很欣赏接触前洗手，脏兮兮的人碰你会高兴吗？

吴晓梅

个人愚见：可以根据风险选择，当然都能做到百分百肯定是最好的。但可能吗？我认为肯定不可能。如果这5个指征手卫生依从性是百分百的话，可以算一下，一个护士8小时下来需要做多少次手卫生。
实话实说，我每次培训手卫生，再三强调无菌操作前、体液暴露后这两个指征的手卫生依从性必须是百分百（一个直接保护患者，间接保护自己；一个直接保护自己，间接保护患者），其他的看情况。
所以我去检查，看见量血压不做手卫生，我是不会扣分的。

栀子花开*

吴老师是一位有温度的老师，感谢老师们的分享

谈小洁

吴晓梅 发表于 2024-7-6 12:23
个人愚见：可以根据风险选择，当然都能做到百分百肯定是最好的。但可能吗？我认为肯定不可能。如果这5个指 ...

真是受教了，谢谢吴老师的分享~

sunc

路过学习了谢谢谢谢谢谢

禅静思语

lijingjing187 发表于 2024-7-6 11:00
至少我本人很欣赏接触前洗手，脏兮兮的人碰你会高兴吗？

医生的手在接触患者前脏兮兮？？即便是医生的手“脏兮兮”，那手是长在医生自己身上，污染自己的机会更大啊，谁会让自己是手时刻“脏兮兮”呢？

禅静思语

吴晓梅 发表于 2024-7-6 12:23
个人愚见：可以根据风险选择，当然都能做到百分百肯定是最好的。但可能吗？我认为肯定不可能。如果这5个指 ...

现实状况往往是，在一些无关紧要的低风险操作（因为没有复杂的操作流程）接触患者，医护反倒记得做手卫生，而真正在做一些诊疗护理操作时，也许是全神贯注吧，反倒没了手卫生。
也许是因为，所有的诊疗护理操作都会有操作流程，而在校期间课堂学习也罢、医护在医院是示教室操作考核也罢，流程化的步骤里面并未有那么多的手卫生。
因此，观察到的手卫生依从性，反倒是一些低风险操作的手卫生。而高风险操作的手卫生却被“依从率”给“平均了”呢

mouse0329scc

手卫生监测来看，接触患者前依从率很不高，尚无确切例证证明该指征的危害性。临床中面对特殊患者（传染病、有创口的等），医生尽量不会去触碰，护士多半以手套代替。

mouse0329scc

监测来看，接触患者前该指征的依从率不高，医护在实际工作中通常会忽略该指征。面对传染病或有创口的患者时，医生非操作不会接触，护士多半采用手套代替。

lplbaby520

很有意义的讨论！

HXY123

路过学习了谢谢

SY小周

lijingjing187 发表于 2024-7-6 11:00
至少我本人很欣赏接触前洗手，脏兮兮的人碰你会高兴吗？

同意，万一，上一个病患有传染性疾病（经接触传播），然而你并没有进行洗手，导致下一患者被传染呢。

SY小周

mouse0329scc 发表于 2024-7-8 10:13
监测来看，接触患者前该指征的依从率不高，医护在实际工作中通常会忽略该指征。面对传染病或有创口的患者时 ...

戴手套不能代替洗手啊，就算戴手套，个人认为，接触不同患者前后也应该进行手卫生。

mouse0329scc

SY小周 发表于 2024-7-16 09:30
戴手套不能代替洗手啊，就算戴手套，个人认为，接触不同患者前后也应该进行手卫生。 ...

是的，医护实践中执行的确实不好

qgvjz

路过学习了，谢谢老师们的分享

cpgswtyy

实话说，有的规则太细，执行起来确实有困难。

LJMX0211

做有温度的感控，一定是根据实际情况量身定制