疑似多耐感染聚集，环境卫生学监测做什么？

禅静思语

如果科室在1天内连报3例患者同一部位（呼吸道肺泡灌洗液）、同一多重耐药菌（CR-AB）感染，1例来自社区感染、2例确定为院内感染，3名患者均为高龄、均有基础原发病，此时，感控核实后需要做什么？

如果怀疑聚集性发病，环境物表采样是按常规使用琼脂培养皿呢？还是需要做患者所感染的目标菌？

吴晓梅

一、2例院内感染，虽然还不是疑似医院感染暴发，不需要启动应急预案。但我们一般也是在这个时候采取相应的控制措施，以防医院感染暴发。
1.参加科室的早会：把调查结果反馈给科室、把需要科室落实的工作布置下去。
2.院感科专职人员进行环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测。（如果第一次采样结果有目标菌的，在病房进行彻底消毒后再进行第二次环境卫生学采样）
一般采集高频接触的物表、和患者治疗相关的仪器设备、卫生手（医生、护士、保洁员、护工）。
3.病区严格落实消毒隔离措施：在标准预防的基础上对感染病人采取相应的隔离措施。
①感染患者隔离于一室。
②医护、护工人员相对固定。
③与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品应专用，并及时消毒处理；不能专用的的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
④加强医务人员、患者、患者家属的手卫生。
⑤医护人员遵守无菌技术操作规程。
⑥医务人员采取正确的防护措施。
⑦正确处理医疗废物。
⑧第一次采样后对病房环境以及相关的仪器设备进行彻底的消毒。
4.培训考核：院感科专职人员下科室进行相关知识的培训与考核。
二、怀疑聚集性发病，需要做目标菌！

春语

    路过学习了，谢谢老师分享。

jhxzyy93198

吴晓梅 发表于 2024-2-16 09:42
一、2例院内感染，虽然还不是疑似医院感染暴发，不需要启动应急预案。但我们一般也是在这个时候采取相应的 ...

学习了，谢谢老师的指导

wuxing718

查目标菌，鲍曼能在普通培养基、血琼脂培养基、麦康凯琼脂培养基（MAC）上生长

azlm0831

做目标性监测，采样重点关注气管镜、呼吸机、外出检查用的转运呼吸机

高山雪莲W

出现2例就要重视，让科室引起重视，院感科高度关注，
三例时进入科室进行调查与干预。

hro6f

我们单位也发生过。首先按照多耐进行管理，单间或床旁隔离等；然后是分析有无共同传染源或者传播途径，如果没有的话，基本排除集聚性感染；如果有的话，就需要做目标菌监测了。

清秋玉叶

吴晓梅 发表于 2024-2-16 09:42
一、2例院内感染，虽然还不是疑似医院感染暴发，不需要启动应急预案。但我们一般也是在这个时候采取相应的 ...

路过学习了，谢谢老师分享。

禅静思语

吴晓梅 发表于 2024-2-16 09:42
一、2例院内感染，虽然还不是疑似医院感染暴发，不需要启动应急预案。但我们一般也是在这个时候采取相应的 ...

谢谢吴老师回复！
关于目标菌的检测：物表、手都需要吗？培养基采用什么培养基呢？

吴晓梅

禅静思语 发表于 2024-2-17 08:28
谢谢吴老师回复！
关于目标菌的检测：物表、手都需要吗？培养基采用什么培养基呢？ ...

目标菌检测：物表、手都需要！
我们采样前通知微生物室：要采多少样、目标菌是什么，微生物都会准备好，所以没关注过用什么培养基。

ly1028

路过学习了，谢谢老师分享。

wjq002462

学习了，谢谢老师分享

南风向北

路过学习，谢谢老师分享。

猫老大

谢谢老师们的点播，路过学习了

GHM530131

学习了，谢谢老师的指导

向阳而生

1.院感专职人员对高频接触物体表面如门把手、床单元、仪器设备按钮、隔离帘、电脑键盘、工作人员手等采样；

向阳而生

1.院感专职人员对高频接触的物体表面如门把手、洗手池、键盘、床单元、仪器设备按钮、隔离帘、工作人员手等进行采样；2.对共用仪器设备进行采样，如听诊器、血糖仪、血压计、超声仪、纤支镜等；3.同时做目标菌检测；4.立即组织讨论分析，遵循“边隔离、边救治、边调查、边妥善处置”的原则，分析感染源和感染途径，实施强化消毒，加强手卫生，做好标准预防。彻底消毒后再次采样，及时跟踪控制效果，

一户窗

已学习，感谢老师的指导。

6679077shy

谢谢老师分享，学习了！