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关于皮肤消毒液的那些事 问题：皮肤黏膜消毒液有哪些？ 答：控制感染：GB27951—2011《皮肤消毒剂卫生要求》 1、完整皮肤常用消毒剂的种类 醇类、碘类、胍类、季胺盐类、酚类、过氧化物类等。 2、破损皮肤常用消毒剂的种类 季胺盐类、胍类消毒剂以及过氧化氢、碘伏、三氯羟基二苯醚、酸性氧化电位水等。 3、微生物污染指标：完整皮肤消毒剂菌落总数≤10CFU/mL(g),霉菌和酵母菌≤10CFU/mL(g),不得检出致病菌;破损皮肤的消毒剂应无菌。 4、原包装产品的有效期≥12个月。 5、对使用中消毒剂的要求：开封后使用中的消毒剂感官性状、有效成分含量、pH等符合产品质量要求,菌落总数≤50CFU/mL(g),霉菌和酵母菌≤10CFU/mL(g)。应符合GB15982的要求,不得检出致病菌(金黄 色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、乙型溶血性链球菌)。使用中破损皮肤消毒剂应符合出厂要求。 1、醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种成分的复方制剂）适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械的消毒。 2、含碘类消毒剂：适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。 3、碘酊：适用于注射及手术部位皮肤的消毒。 4、复方碘伏消毒液：主要适用于医务人员的手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。应严格遵循卫生部消毒产品卫生许可批件规定的使用范围。 5、氯己定：适用于手、皮肤、黏膜的消毒。 6、季铵盐类：适用于环境、物体表面、皮肤与黏膜的消毒。 问题：碘伏、酒精等消毒液原液需要无菌吗？ 答：txyy_ygk ：中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准《皮肤消毒剂卫生要求》 4.3.3.2 微生物污染指标 完整皮肤消毒剂菌落总数≤ 10CFU/mL(g),霉菌和酵母菌≤ 10CFU/mL(g),不得检出致病菌 ;破损皮肤的消毒剂应无菌。 禅静思语 ：碘伏作为中效消毒剂，是不能杀灭芽孢，但原溶液应该是无菌的。只是在使用过程中有污染和挥发的可能，故，有一项检测指标是“使用中的消毒液染菌量”。个人看法！ 正直达人：碘伏是中效消毒剂，不具备高效消毒剂可以杀灭芽孢的消毒效果，开封前本身应该是处于无菌状态，开启使用后，它的允许染菌范围是：菌落总数≤10cfu/mL(g)，不得检出致病菌。比如：小包装的0.5%碘伏消毒液，开启后7天内有效，但在使用过程中监测菌落数不符合上述标准就要立即废弃。 小桥溪水：我认为原液也不是无菌的。首先皮肤粘膜消毒剂只是在洁净条件下生产，不是无菌环境；其次碘伏消毒剂用水是纯化水，有菌；第三消毒剂灌装后也不进行灭菌处理，所以个人认为碘伏等皮肤粘膜消毒剂原液也不是无菌的。 问题：大包装的消毒液的有效期是多久？ 答：溜溜球2016：《基层医疗机构医院感染管理基本要求》中：第四点第一条第5款：盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精启封后使用时间不超过7天。对开启后的大瓶酒精、碘酊、碘伏使用多长时间失效，《医疗机构消毒技术规范WS/T367-2012》、《医院消毒卫生标准GB15982—2012》没有具体要求，但《手消毒剂卫生要求GB27950—2011》有如下规定：4.2.5.2 易挥发的醇类产品开瓶后使用期限不超过30天。4.2.5.3 不易挥发的产品开瓶后使用期限不超过60天。这是论坛里一位老师的总结。 建议：所以结合医院实际，我院是30天。 黎卫士 ：大瓶的碘伏消毒液原液性质稳定，开启后的有效期应为2个月，依据： GB,27950-2011 手消毒剂卫生要求 4.2.5 开瓶后使用有效期 4.2.5.1 在使用有效期内消毒剂有效含量不低于成品标示有效含量的下限值。 4.2.5.2 易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d。 4.2.5.3 不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60d。 问题：现在医院为什么不用来苏水作为地面，物体表面消毒剂？ 答：黎卫士 ：几种常用消毒剂的使用注意事项 来源：上海市卫生和计划生育委员会发布时间：2014-9-25 消毒剂按照化学成分可以分为九大类，即含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、醛类消毒剂、醇类消毒剂、含碘消毒剂、酚类消毒剂、环氧乙烷、双胍类消毒剂和季铵盐类消毒剂。不同化学成分的消毒剂具有不同的作用机理和消毒效果。 食物最好别用84消毒液 含氯类消毒液以84消毒液为代表，其主要成分是次氯酸钠，有效氯含量为1.1%~1.3%，属于高效消毒剂，能够将大多数病原微生物变性，起到消毒的作用。1984年，地坛医院的前身北京第一传染病医院研制成功能迅速杀灭各类肝炎病毒的消毒液，定名为84肝炎洗消液，后更名为84消毒液。 值得注意的是，84消毒液属于低毒级物质，但是有一定的刺激性和腐蚀性，必须稀释以后才能使用。一般稀释浓度为千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2毫升~5毫升84消毒液，浸泡时间为10分钟~30分钟。84消毒液的腐蚀性与漂白作用较强，对金属有腐蚀作用，对织物有漂白作用。最好不要用于颜色鲜艳衣物的消毒，必须使用时浓度要低，浸泡的时间不要太长。84消毒液对皮肤也有刺激性，使用时要注意防护，戴好手套，避免接触皮肤。84消毒液中的氯是一种挥发性气体，因此盛装消毒物品的容器要加盖，否则不能起到很好的消毒作用。蔬菜、水果等食物最好不要用84消毒液消毒。84消毒液应放在孩子够不着的地方，避免误服。 含酚类消毒剂适合洗衣物和家庭消毒 含酚类消毒剂的使用已经有百年的历史，来苏水曾经是医院主要的消毒剂之一，中老年人对医院最深刻的记忆可能就源于来苏水的味道。来苏水的主要成分是甲酚，也称为甲酚肥皂溶液，适用于器械、环境消毒和处理排泄物。来苏水也可以用于家居消毒，但是毒性和气味均较大。来苏水中甲酚的浓度通常为0.3%～0.6%，可以起到消毒作用。高浓度的甲酚对皮肤有刺激和腐蚀作用，使用时要佩戴手套。如果来苏水不慎进入眼部，会使结膜和角膜灼伤，应该立即用大量清水冲洗，严重者要去医院就诊。另外，要注意避免误服，甲酚中毒会引起休克，服食3克以上可以致死。慢性甲酚中毒可以引起消化系统、神经系统或肾脏的损伤。现在，来苏水大多已经被其他的消毒剂替代。 目前，酚类消毒液仍然是生活中的消毒用品，主要成分是有效、低毒的酚类衍生物，例如市面上销售的一些洗衣液、消毒液、抗菌肥皂、洗手液、卫生用品和去屑洗发水中都含有二甲苯酚。有些用英文标注PCMX，对应的中文名称是对氯二甲苯酚。酚类消毒剂属于中效消毒剂，其消毒的机理是使病原微生物的蛋白变性或酶系统失活，起到杀灭的作用。含有对氯二甲苯酚的消毒液属于低效消毒液，能够杀灭真菌，具有防霉作用，以消毒洗涤产品为主，多用于物体表面和地面的擦拭消毒。通常的使用浓度为0.2%~5%。对氯二甲苯酚是低毒产品，对皮肤没有刺激性。对氯二甲苯酚不容易水解，可能造成少量残留。高浓度的对氯二甲苯酚对金属有轻微的腐蚀作用。如果在使用的过程中分解，可能产生苯酚，对环境造成一定的污染。 医院多用含季铵盐类消毒剂 含季铵盐类消毒液是一类阳离子型表面活性剂，能够吸附带负电的细菌体，使细菌生长受到抑制，同时还能够破坏细胞结构，导致细菌的溶解和死亡，有较好的抑制微生物生长的作用，属于低效消毒剂。例如，医疗卫生行业常用的消毒剂新洁尔灭，其成分是苯扎溴铵，就属于季铵盐类消毒剂。它的优点是杀菌浓度低，毒性与刺激性较小；溶液性质比较稳定，没有颜色和味道，能够溶解于水，不会污染物品，也没有腐蚀和漂白作用。在医院里一般用于物品表面的清洁消毒，也可用于无菌医疗操作前的手部消毒。苯扎溴铵的工业用途非常广泛，是目前工业循环水处理常用的消毒清洗剂之一。 问题：碘伏消毒液原液指的浓度是多少？ 答：黎卫士 ： 碘伏消毒液原液一股有效碘浓度为0.2%至1.0%。
GB 26368-2010《含碘消毒剂卫生标准》
表2 碘伏理化指标
项 目 指 标
有效碘含量范围/（g/L） 2~10
pH值 2.0~4.0 问题：为什么要对使用中的消毒液进行生物监测？ 答：雾飘花海111 ：使用中消毒剂会有细菌生长。生长细菌的缘由和消毒剂理化性质、消毒原理、不正确使用及各种原因致有效浓度降低等有关。 问题：消毒液浓度监测多久一次？ 4.6消毒剂 4.6.1 灭菌剂、皮肤黏膜消毒剂应使用符合《中华人民共和国药典》的纯化水或无菌水配制，其他消毒剂的配制用水应符合GB 5749要求。 4.6.2使用中消毒液的有效浓度应符合使用要求；连续使用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测。4.6.3灭菌用消毒液的菌落总数应为0 CFU／mL；皮肤黏膜消毒液的菌落总数应符合相应标准要求；其他使用中消毒液的菌落总数应≤100 CFU／mL，不得检出致病性微生物。 答：热带雨林2010 ：地面、物体表面擦拭消毒一般使用含氯消毒剂，每次配制完监测浓度，消毒液用完是不保留的。 答：空谷幽岚：浓度监测：连续使用的消毒液每天监测其有效浓度。定期使用的每次使用前监测其有效浓度。 生物监测（染菌量）：灭菌剂每月监测，消毒剂每季度监测。 问题：手术部位皮肤消毒液的最佳选择 ？ 答：狼头：听过高晓东老师讲的课 目前应该是洗必泰醇首选。 问题：使用中的消毒液还需要灭菌用每月监测，消毒用每季度监测吗？使用中的消毒液还需要灭菌用每月监测，消毒用每季度监测吗？2000年版《医疗感染管理规范试行版》在2006年新的《医院感染管理办法》颁布后就废止了，但是2005年的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求使用中的消毒液还需要灭菌用每月监测，消毒用每季度监测，到底该怎么办？ 答：扬帆启航 ：根据各家医院的实际情况进行规定，根据我院的实际情况，是每月对重点部门的使用中的消毒液进行监测 问题：消毒液瓶如碘伏、酒精使用完后剩下的空瓶，列入化学性废物，还是属于感染性呢？ 答：依依：这些空瓶没有被患者的血液体液污染，所以不属于医疗废物。我们也不能将所有盛放化学试剂的空瓶子按化学废物对待。因此按生活垃圾处理即可。 答：老朽：个人认为，楼上的各位同仁都说的很对，可以按照生活垃圾来处理。 1、没有进一步污染的可能， 2、没有任何规范、指南、标准对此类作出任何要求。 答：春语：我院也是按照生活垃圾处理的，和输液瓶一样由有资质的单位回收。 问题：深静脉置管用什么皮肤消毒液？ 答：xiesq999：深静脉置管皮肤消毒液在美国中心静脉置管指南里也是建议用洗必泰酒精。 答：扬帆启航：但是许多文献和专家讲课都是推荐洗必泰皮肤消毒呀。 问题：手术用皮肤消毒液可以加温吗？ 答：蓝雪0816：楼主提出了一个很好的课题！ 但问题还可以更细化和具体： 为什么要加温？要加到多少度？加到多少度对消毒效果有影响？在不同的温度持续多长时间才会有影响？ 老师们回答也不能凭想象： 有影响出自哪里？没影响谁能证明？这就是践行循证感控。 有条件的老师把它作为一个课题进行研究，应该能出成果。 答：安悦2015：查到了碘伏稳定性的一篇实验文章，结论是温度对碘伏稳定性有影响，应在阴凉处保存。当温度大于30度后，降解随温度升高而加快。 聚维酮碘溶液稳定性的研究.pdf 问题：关于碘过敏手术患者皮肤消毒液的使用？ 答：禅静思语：可使用葡萄糖酸氯己定为主要成分的消毒液。 问题：过期的含氯消毒液原液是否属于化学性废物？ 答：老朽：建议：期望今后在出台标准、规范时加上附件予以说明 https://bbs.sific.com.cn/forum. ... 137922&fromuid=3291 (出处: 上海国际医院感染控制论坛) 回答楼主的问题：（纯属个人观点，仅供参考） 1.在医疗废物分类收集清单中：批量废弃的消毒剂原液如过氧乙酸、戊二醛等未化学性废物，能否理解过期的含氯消毒液原液也属于此类废物。回答：按照医疗废物管理。 2.对于那些化学性废物需要委托有资质的机构回收处理，那些可以直接倒入下水道。按照医疗废物管理条例执行 3.过于洗手液空瓶，消毒剂空瓶（如碘伏空瓶），消毒液空瓶（含氯消毒液空瓶），还有其他如装甲醛空瓶等应按照感染性废物还是生活垃圾处置，有相关的支持文件说明吗？依法管理，法律法规没有具体规定的例外。 答：细雨润竹 ：回答楼主疑惑（个人观点，仅供参考）： 1.在医疗废物分类收集清单中：批量废弃的消毒剂原液如过氧乙酸、戊二醛等属于化学性废物，能否理解过期的含氯消毒液原液也属于此类废物。回答：过期的含氯消毒液原液属于化学性废物。 2.对于那些化学性废物需要委托有资质的机构回收处理，那些可以直接倒入下水道。个人理解剧毒性化学废物、对环境污染隐患较大者肯定得按《条例》交由有资质的机构处置，如批量过期的毒麻药、精神类药品、汞类等；批量的过期含氯消毒剂则可直接倒下水系统，另外尚有部分废弃的消毒剂可用中和剂中和后倒入下水系统，如戊二醛… 3.过于洗手液空瓶，消毒剂空瓶（如碘伏空瓶），消毒液空瓶（含氯消毒液空瓶），还有其他如装甲醛空瓶等应按照感染性废物还是生活垃圾处置，有相关的支持文件说明吗？未被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染者，可按生活垃圾处置，被污染者则应按感染性废物处置——依据，原卫生部关于医疗废物规范处置的292号文件。 问题：皮肤消毒液使用问题？ 答：尘埃1969：1 2皮肤与黏膜消毒
12.1皮肤消毒
12.1.1穿刺部位的皮肤消毒
12.1.1.1消毒方法
12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。
12.1.1.1.2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（体积分数）脱碘。
12.1.1.1.3使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2~3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
12.1.1.1.4使用70%~80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。
12.1.1.1.5使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min~5min。
12.1.1.1.6其他方法、有效的皮肤消毒产品，按照新产品的使用说明书操作。
个人认为只要非三新产品(新生产工艺、新原料、新杀菌原理)，有卫生安全评价报告的皮肤消毒剂就可以. 问题：喷雾式皮肤消毒液的使用？ 12.1.1 穿刺部位的皮肤消毒 12.1.1.1 消毒方法 12.1.1.1.1 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。 12.1.1.1.2 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1 min~3 min，待稍干后再用70 %~80 %乙醇（体积分数）脱碘。 12.1.1.1.3 使用有效含量≥2 g/L氯己定-乙醇（70 %，体积分数）溶液局部擦拭2~3遍，作用时间遵循产品的使用说明。 12.1.1.1.4 使用70 %~80 %（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3 min。 12.1.1.1.5 使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3 min~5 min。 12.1.1.1.6 其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照产品的使用说明书操作。 12.1.1.2 消毒范围 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥ 5 cm×5 cm。中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应＞15 cm，至少应大于敷料面积（10 cm×12 cm）。 答：蓝荷枫、 禅静思语：认为不能代替碘伏，喷雾的方式有可能不能全面覆盖消毒区域。用碘伏涂擦，消毒更彻底，因为涂擦有外力存在，单独擦就能擦掉部分细菌。用碘伏一般2遍，第一遍可以去污效果，第二遍消毒效果会更好。
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发表于 2016-11-7 18:59
发表于 2016-11-7 21:08
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