关于多重耐药菌的判断

Lily1978

请老师们，患者入院时已诊断吸入性肺炎，入院当日和第四日留痰培养培养出肺炎克雷伯菌，第十日痰培养为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌，但是患者病情是趋于好转得。请为各位老师，我该如何判断这个耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌呢，感染？定值？

吴晓梅

1.痰培养不是诊断肺部感染的依据。
2.入院时已诊断吸入性肺炎，第十日病情趋于好转——不可能是感染。
3.第十日还在重复感染期——不可能有新发感染。

木兮

“第四日留痰培养培养出肺炎克雷伯菌”用药情况怎么样，可以结合用药判断当时用药是否有效果。如果当时用药是属于后续检出CRKP的耐药抗生素，一般用药效果很差，那可能第四日的时候就已经有CRKP了，只是没有培养出来。
此外，我一般会使用14天原则，14天内如果症状和体征没有明显变化，检出新的菌不算新例次感染

YXH123456

入院时已有感染，14天内不算感染病例

陈丽娜

学习了，谢谢老师的分享

aaalxl

定值吧，不能算感染，大概率随着抗菌药物的使用，微生物产生了变化。

彩虹cyh

谢谢老师分享，学习了

落落小巫

路过学习啦                  

wflxf

木兮 发表于 2023-12-18 19:01
“第四日留痰培养培养出肺炎克雷伯菌”用药情况怎么样，可以结合用药判断当时用药是否有效果。如果当时用药 ...

路过学习 ,谢谢老师分享

amy01

个人建议1.确定一下day10 培养的肺克是否存在污染情况；理由：所述患者病情已趋于好转；2.如吴老师所述，单纯痰培养不是判定院感的依据，需要结合患者症状体征、检验、影像情况；

牛美荣

痰培养结果本身不是诊断肺部感染的唯一依据。
结合患者的临床症状、体征、相关实验室检查。
痰液标本不属于无菌标本，痰培养结果仅供临床参考，抗菌药物使用也可能引起细菌耐药，根据病情描述分析判断，不考虑存在新发感染。

Lily1978

收到，谢谢各位老师。

Lily1978

感谢各位老师的认真解答，我明白了。

zm2312354923

入院时已有感染，10天后病情好转，可根据医院感染诊断通用原则中14天窗口期，不通算新的院内感染

Niki1

学习了。
临床症状结合病原学判断。

GHM530131

痰培养不是诊断肺部感染的依据

初心1

痰培养结果仅供临床参考，临床症状结合病原学判断。

清新医生1

学习了，谢谢老师的分享

mx520zq

路过 学习了 非常感谢

hro6f

14天原则，检出新的菌不算新感染