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本帖最后由 dufengxia 于 2016-10-14 11:24 编辑
关于青霉素等小瓶的归属问题论坛上有不少讨论，大部分人认为按照文件卫办医发〔2005〕292号执行，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但有的单位上级部门要求按照医疗废物处理......可以说是众说纷云，关于大家的说法做了一个汇总，希望能给需要这方面资料的人提供方便。 关于青霉素瓶等药品及安瓿的归属多次探讨！关于使用后青霉素等药瓶如何处理问题，大家基本都达成一致共识，它可以不是医疗废物，比较有意思的是，重新翻出相关资料，您会发现当初卫生部规定的292号文件，里面其实只是提到输液瓶，并没有指药瓶。是江苏省走在前列，省里规定了把药瓶不作为医疗废物，然后卫生部给江苏省有个批文，同意了这一做法！
大家可以了解一下。 配药室内使用后的玻璃小瓶（如青霉素，头孢类，氨苄类）属于医疗废物吗？（图片1）下面看看咱们国家关于医疗废物分类有关问题的文件
卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函 卫办医函〔2004〕338号 江苏省卫生厅： 你厅《关于医院输液容器处理的请示》（苏卫医便〔2004〕30号）收悉。现答复如下：
根据卫生部、国家环保总局2003年１０月颁布的《关于印发〈医疗废物分类目录〉的通知》（卫医发〔2003〕287号），对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。 卫生部办公厅（章） 二○○四年八月四日 关于明确医疗废物分类有关问题的通知 卫办医发〔２００５〕２９２号 各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局： 为进一步贯彻落实《医疗废物管理条例》，加强医疗废物监督管理工作，针对各地在医疗废物分类中存在的理解方面的差异，现对有关问题说明如下： 一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的《医疗废物分类目录》（卫医发〔２００３〕２８７号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。 二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。
二〇〇五年十二月二十八日 关于玻璃安瓿处理归类的批复（苏卫医〔2010〕78号） 发布时间：2010-7-29 省卫生厅关于玻璃安瓿处理归类的批复 苏卫医〔2010〕78号 南京市卫生局： 你局转来南京市鼓楼医院《关于玻璃安瓿处理归类的请示》（宁鼓医字〔2010〕80号）收悉。经请示卫生部，现批复如下： 玻璃安瓿，未被病人血液、体液、排泄物污染的，按照卫生部《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》（卫办医发〔2005〕292号）中的规定，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。 此复。 二〇一〇年七月二十七日 抄送：省环保厅、其他各市卫生局、无锡市医管中心、厅直属医院。
1.按照生活垃圾处理，放黑袋内 青霉素瓶和氨基酸瓶未被污染的情况下，按生活垃圾处理，用黑色塑料袋。
然而，由于某些政策的原因，环保部门不接纳处理此类生活垃圾，他们认为只有带有医疗、药物标识的都属于医疗类废物，哪怕是大输液瓶、包装袋啊都不接受处理...晕...所以，其他生活类垃圾是环卫工人拖走统一处理，而此类玻璃瓶又没有有资质的回收公司的情况下，我们是请工人拉出去填埋的。
不知，老师们的医院是怎么处理的？？？ 青霉素瓶子还有输液后的空液体塑料瓶子属于生活垃圾，青霉素瓶子属于普通生活垃圾。输液后的空液体塑料瓶子属于特殊的生活垃圾，必须由环保资质的由环保局认可的公司处置，不能用于原用途。 疑惑的是：青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶与玻璃安瓿不是同一类啊，
卫生部的文件规定玻璃安瓿是损伤性医疗废物，见文件： 卫生部、国家环保总局文件 、卫医发[2003]287号 关于引发《医疗废物分类目录》的通知 损伤性 废物
| | | 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
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我院是这样分的：青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶是生活垃圾，玻璃安瓿（如维生素B6、林可霉素等）是损伤性医疗废物，不知各位老师怎么看？？
青霉素小药瓶未被污染的，按照生活垃圾处理即可。 2.按医疗废物处理，放黄袋内 我们把青霉素的小瓶和安瓿一样，均列为损伤性医疗废物 因广州地区环保局不准我们将未碎小药瓶子，不管是青霉素、还是维生素，我一一直归到损伤性医疗废物，前二年国外的专家说这未破碎的小玻璃瓶不属于医疗废物，可以由有资历的回收公司处理，但现在广州大医院有做到回收利用，我们还不行。 我们医院吧青霉素小瓶当做药物性医疗废物来处理，也是怕青霉素污染环境，输液袋说是生活垃圾，但是没联系到有资质的回收公司，还是当做医疗废物来处理 卫生部关于青霉素瓶没有明确是否医疗垃圾的，倒是输液瓶未被污染可作生活垃圾处理。我院一直把青霉素瓶类当药物性医疗垃圾，主要考虑的环保问题，残留药液对环境微生态是有影响的 青霉素小瓶属于圆口安瓿，按照我国现行国家政策来说，应该属于损伤性医疗废物。如果这个小瓶用于装化疗药物，且剩余药量达3%以上的话，按照《雅礼协会感染控制手册》，该瓶应作为化疗药物进行处理。 我们把青霉素的小瓶和安瓿一样，均列为损伤性医疗废物 那医疗废弃物分类目录里，损伤性废弃物包括有玻璃安婄瓶等。我们就按这个执行的，把它列为损伤性废弃物单独储存。 上级部门要求： 昨天卫生监督来我院检查，明确指出青霉素类药瓶属于医用垃圾，我没敢反驳。 好月圆2014 青霉素瓶我们原来不算医疗废物，还有未被血液体液污染的一次性帽子等，但卫监所检查要求算医疗废物物，说有家医院医生吃饭的饭盒都按医疗废物处理，反正交钱给集中回收处置公司了的，宁可从严。现在我们都算医疗废物，这样也好，不然卫生员喜欢叼小瓶上上的锡盖卖，容易损伤手，和到护士治疗室取时将部分棉签什么的混到里面扔到生活垃圾里。 遇到这样的砖家，我们可以这样处理：
1.不要和砖家当面争辩，谦虚地请教砖家是按照什么规范或文件要求的？请砖家明确指点。
2.过后拿标准的规范向院领导请示汇报，最终定夺由院领导拍板。 我县也是要求按医废处理，按损伤性医疗废物处理，把江苏省那个回复发给他们看了，最后答复也是那是针对江苏的，彻底的醉了，所以我们是按损伤性对待，由医疗废物集中处置中心处理的。
3.单独包装，交回收公司处理 利箭 我们是按生活垃圾处理，只不过与其他生活垃圾分开单独处理，要求不用于原用途和损害人体健康的用途。我院后勤与收集部门（有资质的部门）签有相关合同。 阡陌 对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。和安瓿一起放置增加了医疗废物和处置成本。 旭日云海：看了大家讨论，其实这个是讨论很久的一个老话题了，焦点不在于是不是医疗废物，而在于不属于医疗废物的后续处理，因为文件有一个定语就是不能用于原用途，对于基层医院由于所在地的限制，很多小城市是没有什么正规回收站的，即使是有营业执照的回收站，怎么来认定它是有资质可以处理这些废物的，并且不会用于原用途。我认为这个是政策衔接存在问题，目前只能结合本地实际和本地卫生行政部门协商解决，不可能简单的去照搬其他地区的做法。也希望以后国家颁布的相关法规能够做好衔接，别让我们院感同仁为难。 未被病人血液、体液、排泄物污染的使用后的玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、玻璃安瓿、青霉素及头孢类抗生素等的废弃物瓶不作为医疗废物，为医院的特殊生活垃圾，应定点存放，由有资质的单位回收。 不属于医疗废物，也不一定就是生活垃圾啊。医疗废物是危险废物之一，没有文件说不属于医疗废物就属于生活垃圾，特别是一些“未被污染”的塑料输液瓶（袋），应该规范管理，否则有可能就成为不法分子用作某些塑料生活用品的原材料，另外本人还认为应从“资源回收再利用”角度多考虑。 以上总结给大家参考，如有不足，欢迎批评指正！若有不同观点或新的根据可以直接跟帖哦！谢谢！
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发表于 2016-10-14 10:51
发表于 2016-10-14 15:01
谢谢汇总！杜老师辛苦啦！