急性感染手术病人围手术期的抗生素使用问题

djkx9

各位老师，请问：抗菌药物预防和治疗怎么去鉴定？比如一个有急性感染的病人，入院之后抗感染治疗，第三天手术，需要术前0.5-1小时使用抗生素吗？术后继续使用，这个时候是预防还是治疗用药呢？还有，这类病人术前术后的抗生素选择原则是一样的吗？

吴晓梅

1.抗菌药物预防和治疗怎么去鉴定？
答：有感染就是治疗用药，无感染就是预防用药。
2.有急性感染的病人，入院之后抗感染治疗，第三天手术，需要术前0.5-1小时使用抗生素吗？
答：需要术前0.5-1小时使用抗生素，术前0.5-1小时用药是预防手术部位感染的。
3.术后继续使用，这个时候是预防还是治疗用药呢？
答：如果感染已治愈，那么就是预防用药；如果感染未治愈，那么就是治疗用药。
4.这类病人术前术后的抗生素选择原则是一样的吗？
答：这个要根据患者的具体情况：
①如果感染已治愈，那么术后就是预防用药，是针对手术部位感染用药，要使用2015年《抗菌药物临床应用指导原则》中推荐的抗菌药物。
②如果感染未治愈，那么术后仍旧是治疗用药，这个要分两种情况：
一种情况是：术前使用的抗菌药物就是2015年《抗菌药物临床应用指导原则》中推荐的抗菌药物，那么术前0.5-1小时和术后继续使用原来的抗菌药物。
一种情况是：术前使用的抗菌药物不是2015年《抗菌药物临床应用指导原则》中推荐的抗菌药物，那么术前0.5-1小时要使用2015年《抗菌药物临床应用指导原则》中推荐的抗菌药物，术后继续使用原来的抗菌药物。

djkx9

吴晓梅 发表于 2024-11-21 15:46
1.抗菌药物预防和治疗怎么去鉴定？
答：有感染就是治疗用药，无感染就是预防用药。
2.有急性感染的病人，入 ...

谢谢老师的耐心解答，一直困扰的问题得以解惑

djkx9

还有一个疑问，2015年《抗菌药物临床应用指导原则》中推荐的围手术期抗菌药物选择中，针对可能污染的是“革兰阴性杆菌”，为什么推荐第一、二代头孢菌素呢？好像是三代对 阴性杆菌作用强一、二代呀？不知理解是否有误？

吴晓梅

djkx9 发表于 2024-11-21 16:14
还有一个疑问，2015年《抗菌药物临床应用指导原则》中推荐的围手术期抗菌药物选择中，针对可能污染的是“革 ...

三代对阴性杆菌作用强一、二代，这个是正确的，但这个是针对治疗的。
手术是预防用药，不是治疗用药，不需要这么强。

djkx9

吴晓梅 发表于 2024-11-22 08:03
三代对阴性杆菌作用强一、二代，这个是正确的，但这个是针对治疗的。
手术是预防用药，不是治疗用药，不 ...

恩恩，理解了，谢谢老师！