引起败血症的原因

唐甜@

36+5周胎膜早破4月17日入院，试产3天失败，4月20日转剖宫产，4月21日术后不到24小时开始发热，最高体温41摄氏度，血培养阳性，为多重耐药大肠埃希菌，请问老师们这个患者引起败血症的原因有哪些呢?

吴晓梅

这个具体要和相关的医务人员去讨论才知道。
以我个人的经验：
1.胎膜早破入院的，那么胎膜早破的原因是什么？是否感染？因为引起胎膜早破的最常见原因是生殖道感染。
常见病原体如厌氧菌、衣原体、B族链球菌和淋病奈瑟菌等上行侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。

2.如果胎膜早破的原因不是感染，那么胎膜早破3天才剖宫产，胎膜早破反过来会引起感染。
破膜后，宫内羊水减少，阴道内病原微生物上行性感染更容易、更迅速。宫内感染的风险随破膜时间延长和羊水量减少程度而增加。

3.试产3天，那应该阴道检查很多次，可能无菌操作不规范。
《产房医院感染预防与控制标准》
9.6阴道检查与宫腔操作应符合以下要求：
a)阴道检查应洗手或执行卫生手消毒，戴无菌手套；摘手套后进行手卫生。
b)人工破膜及宫腔填塞、接产、手取胎盘、产后刮宫等宫腔操作前应严格执行外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套；摘手套后进行手卫生。
c)宜使用防渗透无菌手术衣，手术衣不能防渗透的宜在外科手消毒前穿防渗透围裙。
d)无菌手术衣和防渗透围裙应一人一用一换。

4.手术的问题：这个应该问题不大，现在手术的无菌操作应该都很规范。

高山雪莲W

胎膜早破是生殖道感染的因素，试产3天，涉及到内诊，可能存在上行感染，产妇抵抗力下降，发生生殖道感染病原菌侵入血流，引起血流感染-败血症。

唐甜@

吴晓梅 发表于 2024-5-15 14:34
这个具体要和相关的医务人员去讨论才知道。
以我个人的经验：
1.胎膜早破入院的，那么胎膜早破的原因是什么 ...

谢谢吴老师。学习了。

唐甜@

高山雪莲W 发表于 2024-5-15 15:57
胎膜早破是生殖道感染的因素，试产3天，涉及到内诊，可能存在上行感染，产妇抵抗力下降，发生生殖道感染病 ...

谢谢老师。学习了。

浮萍3

谢谢老师详细的分析，学习了