关于静脉用胰岛素开启效期大家如何执行的？

向阳而生

各位老师好，请问下静脉滴注用药中加的胰岛素大家怎么执行的？每个患者每天仅一瓶液体需要加几个单位的胰岛素？请问可以几个患者共用这一瓶胰岛素吗？一人一针一管抽药。大家静脉用胰岛素开启后效期执行多长时间？

高山雪莲W

一、使用后的胰岛素可以在室温下（不超过30℃）存放4周，需避光保存，避免高温。
      不同胰岛素的储存参阅包装内的药品说明书,超过标签有效期的胰岛素严禁使用。
二、美国CDC《关于医疗机构内开展血糖监测和胰岛素注射感染控制实践》中
胰岛素给药
1、胰岛素笔应分配给个人并贴上适当的标签。它们不应用于多个人。
2、应尽可能将多剂量小瓶胰岛素专用于单个人。
3、如果小瓶必须用于多个人，则应将其存放和制备在患者护理环境之外的专用药物制备区，并远离可能受污染的设备
4、药瓶应始终使用新针头和新注射器进入。
5、在使用点将用过的注射设备丢弃在经批准的锐器容器中。切勿重复使用针头或注射器。


本人观点：在治疗室准备室或静配中心进行静脉输液或静脉注射的配制，胰岛素可以一瓶用于多人配制，关键点是不受污染，严格无菌操作，落实手卫生，用新注射器及针头抽吸。
但如果执行胰岛素开启时间4周，开启时间越长，污染机会越大，因此，要根据实际情况制定本院的相关规定。即考虑病人安全问题，又要兼顾药液浪费问题。

炎热的夏天

不能共用，胰岛素开启后效期30天。

怡彩纷呈

开启后的胰岛素需要低温保存，有效期是30天。具体使用单位，是需要临床医生根据患者血糖控制情况调整的

石桥wshh1975

怡彩纷呈 发表于 2024-2-26 15:20
开启后的胰岛素需要低温保存，有效期是30天。具体使用单位，是需要临床医生根据患者血糖控制情况调整的 ...

开启后的胰岛素注射液不能放冰箱里低温保存，应按照说明书要求常温保存

石桥wshh1975

炎热的夏天 发表于 2024-2-26 15:02
不能共用，胰岛素开启后效期30天。

胰岛素注射液不共用是不现实的，但要进行规范，比如要求胰岛素只能放在加药区域，不得放在患者区域。

磁湖之春

我们是每个患者自己一瓶，做好标识，由护士放在治疗室冰箱内统一储存

向阳而生

高山雪莲W 发表于 2024-2-26 15:48
一、使用后的胰岛素可以在室温下（不超过30℃）存放4周，需避光保存，避免高温。
      不同胰岛素的储存参 ...

感谢老师专业指导，谢谢您。老师还有一个问题，不管是静脉用药还是皮下注射，开启后室温下无污染情况下均可存放4周对吗？《病区医院感染管理规范》中要求抽出的药液放置时间不应超过2小时，启封的溶媒不应超过24小时。针对胰岛素有点疑惑，感谢老师指导

向阳而生

感谢老师们的指导

高山雪莲W

磁湖之春 发表于 2024-2-26 15:58
我们是每个患者自己一瓶，做好标识，由护士放在治疗室冰箱内统一储存

这种办法好，能落实安全注射，避免药液一人多用。
如果是临时医嘱，使用胰岛素的病人又多时，都能落实吗？

凉凉夏天

感谢老师们的分享，又学到新知识了

向阳而生

高山雪莲W 发表于 2024-2-26 16:06
这种办法好，能落实安全注射，避免药液一人多用。
如果是临时医嘱，使用胰岛素的病人又多时，都能落实吗 ...

是的老师，针对糖尿病患者皮下主任专人专用没问题，像外科术后或者ICU临时医嘱执行起来比较困难

怡彩纷呈

石桥wshh1975 发表于 2024-2-26 15:29
开启后的胰岛素注射液不能放冰箱里低温保存，应按照说明书要求常温保存 ...

不是常温吧？不是需要放置在冰箱内的么？

高山雪莲W

向阳而生 发表于 2024-2-26 16:04
感谢老师专业指导，谢谢您。老师还有一个问题，不管是静脉用药还是皮下注射，开启后室温下无污染情况下均 ...

这个问题的确与《病区医院感染管理规范》中要求“抽出的药液放置时间不应超过2小时，启封的溶媒不应超过24小时”有冲突，但有前提，一是指抽出的药液，药液一旦抽出，有污染风险；
二是启封的溶媒不应超过24小时，溶媒配制时存在反复抽吸，如配制头孢皮试，甚至可能存在溶媒污染情况，如果按照这条规定，胰岛素开启要执行24小时，但胰岛素药液相对成本高，如果按此执行存在浪费问题，其次胰岛素是用无菌注射器抽吸，相对污染机会少，引起感染风险较低，因此没有必要执行24小时。
我之前也曾做过开启时间较长多人使用的胰岛素采样进行细菌培养，结果无菌生长。
我们更强调的安全注射，落实手卫生，严格无菌操作，评估风险，权衡利弊。

遗失翅膀的鸟

终于在此找到了各位老师的肯定答案。临床上不共用确实很难做到，就像楼上老师们说的，最主要的还是要做到避免污染、安全注射，要做到每次是用新的注射器去抽取。我碰到的临床提出一人一个注射器用到底，借此来节约成本，也是醉了

向阳而生

高山雪莲W 发表于 2024-2-26 16:20
这个问题的确与《病区医院感染管理规范》中要求“抽出的药液放置时间不应超过2小时，启封的溶媒不应超过2 ...

太感谢老师专业的答疑解惑，豁然开朗，找到了答案，谢谢您

高山雪莲W

向阳而生 发表于 2024-2-26 16:46
太感谢老师专业的答疑解惑，豁然开朗，找到了答案，谢谢您

老师不客气，大家有问题共同探讨。
做院感还要结合国情、院情，如果一味一刀切要求临床执行不切实际的规定，可能会引起临床的反感，也很难落实，要么临床与院感捉迷藏，要么抵触不执行。
我们院感人要进行风险评估，提供切实可行建议、措施，指导临床。

吴晓梅

怡彩纷呈 发表于 2024-2-26 16:16
不是常温吧？不是需要放置在冰箱内的么？

胰岛素针是个神奇的存在：没使用的要2-10℃保存；已使用的，使用过程中不需贮藏在冰箱内，可在室温（最高不超过25℃）条件下最长保存四周，避免光照和受热。

怡彩纷呈

吴晓梅 发表于 2024-2-26 19:55
胰岛素针是个神奇的存在：没使用的要2-10℃保存；已使用的，使用过程中不需贮藏在冰箱内，可在室温（最高 ...

谢谢吴老师，这块还真没注意到。有空我找找说明书看看！

xing1987

感谢老师们的分享，又学到新知识了