十五、标准预防

卡西的阳光

面对各色各样的微生物，我们真的束手就擒么，或者说手足无措么？当然不是，至少，我们还有标准预防呢。

1、标准预防的内涵
　　（1）.认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与粘膜，因此它既能防止血源性疾病的传播，也能防止非血源性疾病的传播。


　（2）.既强调防止疾病从病人传至医护人员，也强调防止疾病从医务人员传至病人和从病人传至医务人员再传至病人，因此既保护医务人员，又保护病人即双向防护。
　　（3）.其隔离措施是根据各种疾病的主要传播途径(接触、空气、微粒、常规工具和虫媒5种，后两种在西方国家已不复存在)而建立的，因此其隔离系统包括3种即接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
2、标准预防的主要内容
　　（1）.医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否带手套，都必须洗手；遇有下述情况必须立即洗手：①摘除手套后；②接触两病人之间；③可能污染环境或传染其它病人时。
　　（2）.医务人员接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人粘膜和非完整皮肤前均应带手套；同一病人需既接触清洁部位又接触污染部位时应更换手套。
　　（3）.与普遍预防相同，在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩，应穿防护衣，以防止医务人员皮肤、粘膜和衣服的污染。
　　（4）.被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，以防止其暴露及污染其它病人、医务人员、探视者及物品，防止病原微生物在其它病人、医务人员、探视者与环境间的传播。重复使用的医疗仪器设备在用于下一病人前应进行清洁和适当的消毒。
　　（5）.医务人员在进行各项医疗操作、清洁及环境表面(包括病人床及床旁仪器)的消毒时，应严格遵守各项操作规程。
　　（6）.污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，污染衣服及微生物的传播。
　　（7）.锐利仪器和针头应小心处置，以防刺伤。操作时针头套不必重新套上，当必须重新套上时应用仪器而不用手。针头不应用手从注射器上取下、折弯、破坏或进行其它操作。一次性应用的注射器、针头、刀片和其它锐利物品应置于适当的防穿刺的容器内，该仪器尽可能的被置在工作处；需重复使用的尖锐器械也应置于耐穿刺的容器内以便运输至再处理部门。
　　（8）.容器、复苏袋或其它呼吸装置应置于需复苏操作处。
　　（9）.污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。
　　3、标准预防的隔离措施
　　（1）.接触隔离：预防通过直接或间接接触而传播的疾病，如多重耐药菌、志贺氏痢疾杆菌、甲型肝炎病毒、或轮状病毒感染以及副流感病毒、婴儿的肠道病毒感染等。
　　（2）.空气隔离：该项隔离有两个基本要求：①病人所处的环境应通风和作适当处理如消毒等。②医务人员和进入该环境的人应用呼吸道保护装置。
　　（3）.微粒隔离：又称飞沫隔离，是指预防经微粒而传播的疾病。
　　4、标准预防的特点
　　（1）.隔离的物质：标准预防隔离的物质不仅包括病人的血液、全部体液，还包括病人的分泌物与排泄物等。
　　（2）.隔离的方法：标准预防的隔离措施包括接触隔离、空气隔离与微粒隔离。
　　（3）.预防的对象：标准预防从其内容和隔离措施来看，它强调不仅要防止医务人员发生医院感染，同时也强调防止病人发生医院感染。

cjl燕子

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高山雪莲W

标准预防内容详细又全面，谢谢分享！
老师由文学转感控，点赞！
很欣赏您的文字。

wd和风细雨

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明玥

标准预防的内容和现在隔离技术规范中讲的有点不同哟。

明玥

以下是隔离技术规范中对标准预防的定义，隔离种类的分类而不是标准预防的内涵

高莉芳y

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清风qing

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lyluoxiuhua

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ct123

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林森

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感控学习者

下载学习，很实用;谢谢老师。

ynosmile

赞同6楼版主明玥的的意见。标准预防2004年《艾滋病职业暴露指导原则》和2009年《职业接触指导原则》两个版本，目的相同，保护医护人员。
但在临床执行过程中，有待进一步加强，每年都有职业暴露发生，多为操作不规范引起。
标准预防需要全院全员理解，支持！

香草123

学习了，感谢老师分享。

弯弯的月亮

好详细，感谢分享                  

日照院感zhangqi

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yanziym

标准预防的定义我们还是用前一种，好像更容易理解

日照院感zhangqi

感谢老师的分享，祝2017工作顺利，身体健康！

远方的家

同意6楼版主的解读。现在偶有规范、标准不一，执行有不同见解

天竺葵

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