慢性感染急性发作算医院感染吗？

禅静思语

患者入院时，主诊断：糖尿病、慢性阻塞性肺疾病脑梗塞后遗症。
入院第3天，痰培养分别检出白色念珠菌和铜绿假单胞菌。考虑定植未与抗菌药治疗。
入院第12天，痰培养多耐大肠埃希菌，给与抗菌药治疗。
算医院感染病例吗？

吴晓梅

《医院感染诊断标准（试行）》
下列情况则不属于医院感染：　
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

但慢性阻塞性肺疾病≠慢性感染

COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关，慢性支气管炎是指支气管壁的慢性，非特异性炎症，如患者每年咳嗽，咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管炎，肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化，"破坏"是指呼吸性气腔扩大且形态不均匀一致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失，当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断COPD。

该病例如果只凭痰培养是大肠埃希菌，就使用抗菌药物属于不合理使用。
慢性阻塞性肺疾病入院12天后如果明确发生肺部感染的属于医院感染，但该病例目前没有诊断肺部感染的依据。

wuxing718

光凭痰培养，诊断肺部感染的依据不足

空心萝卜大白菜

诊断依据不足，入院12天培养出大肠埃希菌还需判断是定值、污染还是感染。

二道桥的羊肉串

从01版诊断标准看不算，谢谢

真心竹

老师，是不是还得看前后患者影像学结果，肺部听诊、其他炎性指标尼，如果前后没明显改变，院内感染诊断有点牵强。

tj15955416578

不能单纯依靠痰培养的变化诊断肺部感染

禅静思语

tj15955416578 发表于 2024-9-11 08:07
不能单纯依靠痰培养的变化诊断肺部感染

对