新冠疫情院感防控专辑- （一）可复用器械器具和物品处置
按照国家卫生健康委员会关于新型冠状病毒肺炎预防与控制相关规范及要求，结合消毒供应中心的特点，医院在收治疑似或确诊病例时，尽量使用一次性诊疗器械、器具或物品，但随着患者量的增加，也为了降低物资消耗，势必存在复用器械、器具。今天小编邀请到了大连市友谊医院消毒供应中心梁小杰护士长，一起聊一聊复用器械、器具的处理。
使用部门的处理
对疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者使用后的可复用器械、器具和物品，使用者应在使用区域内立即将器械、器具和物品浸泡到含有效氯1000mg/l含氯消毒液中至少30分钟，重度污染的使用含有效氯2000mg/l含氯消毒液浸泡至少30分钟，浸泡后使用防渗漏医疗废物袋双层分层密闭包装，包外标明“新冠感染器械”字样，通知消毒供应中心集中收送，收送前在外包装使用含有效氯1000mg/l含氯消毒液喷洒。注意应在信息系统做好追溯记录。
消毒供应中心处理
1.消毒供应中心应使用“新冠感染器械”专用回收车及回收箱，收污人员做好自身隔离防护（需佩戴帽子、医用防护口罩、护目镜、穿一次性隔离衣，戴双层手套），将污染器械用专车专箱密闭式收送至消毒供应中心去污区集中处理。
2.对于回收的器械、器具和物品（如可复用的呼吸机管路、面罩等） ，首先使用含有效氯1000mg/l含氯消毒液喷洒外包装后方可打开外层包装，然后对内层包装使用含有效氯1000mg/l含氯消毒液喷洒后打开内层包装，取出器械、物品，再按照清洗-消毒-干燥-灭菌等常规流程进行处理，灭菌首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可用低温灭菌，特殊器械请参考产品使用说明书处理。
3.护目镜、防护面罩或眼罩如需重复使用，可根据情况集中进行消毒，先用含有效氯1000mg/L 的含氯消毒液中浸泡 60 分钟消毒，流动水漂洗干净或者75%医用酒精擦拭，根据说明书可选择高温干燥柜进行热力干燥，必要时也可进行机械热力消毒或低温灭菌。
区域、工具、人员管理
1.“新冠感染器械”专用通道运输。
2.去污区应设置“新冠感染器械”处置专区，有专用浸泡池及清洗消毒器。清洗、消毒剂一用一更换，清洗用的洁具及清洗消毒器一用一消毒，工作台面、设备及物表可选用含有效氯1000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒，每日工作结束后进行终末消毒。
3.清洗洁具可选用含有效氯1000mg/L 的含氯消毒液浸泡或擦拭消毒，作用60分钟后用流动水冲洗或清水擦拭干净，干燥存放；也可选用机械热力消毒处理。
4.去污区尽量固定专人清洗处置，工作人员需佩戴医用防护口罩，防护面罩或护目镜、穿防渗一次性隔离衣（普通隔离衣需外加防水围裙），戴双层手套。收污和清洗工作人员接触或处置完物品后立即脱掉或更换个人防护用品，流动水下洗手，再用速干手消毒剂进行快速手消。处置过程中如防护用品有破损时应立即更换。
5.运送工具固定使用，专区存放。污物回收车及回收箱可选用含有效氯1000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒，作用 60 分钟后再用清水擦拭；擦拭顺序从污染较轻的部位开始处理，再处理污染较重部位，或直接进专用大型清洗消毒器进行清洗消毒。
6．去污区及各工作区每日至少2 次用紫外线消毒机进行空气消毒，去污区每次可适当延长消毒时间。
医疗废物管理
医疗废弃物的处置应遵循《医疗废物管理条例》和《医疗机构医疗废物管理办法》要求，使用双层防渗漏医疗废物专用包装袋盛装医疗废物，专用袋、利器盒的外表面应当有“新冠感染”醒目标识，盛装前认真检查确保其无破损、无渗漏，封口严密，运送前加套一层医废袋或包装袋外使用含有效氯1000mg/L 的含氯消毒液喷洒，按医疗废物处置要求进行登记，运送医疗废弃物的运送工具和存放处可选用含有效氯1000mg/L 的含氯消毒液进行消毒处理。
参考文献
1.国卫办医函〔2020〕65 号《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》
2.国卫办医函 〔2020〕77 号《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）的通知》
3.国卫办疾控函〔2020〕80 号《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第三版）的通知》
4.国卫办疾控函〔2020〕81 号《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》
5.WS367-2012《医疗机构消毒技术规范》
6.WS 310-2016《医院消毒供应中心标准》
