| 《流行病学大讲堂》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周三准时在论坛《感染控制与医院流行病学》版块与大家见面，主要讲述与医院感染防控相关的流行病学基本原理、基本研究方法、病因与病因推断、疾病预防与监测、医院感染流行病学、传染病流行病学等。 《流行病学大讲堂》主讲者为SIFIC的实习版主——临汾市中心医院院感科的刘学智医师，流行病与卫生统计学专业，硕士研究生。每堂课配有相应的试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下堂课揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下堂课解答。 还等什么，让我们相约每周三的《流行病学大讲堂》，取长补短，共同学习，与您不见不散！ 《流行病学大讲堂》自2018年11月7日开课以来，已经陪大家走过整整一年的时间，感谢这一年来各位会员的支持与关爱，希望这些内容能给大家带来一些帮助，请大家继续关注SIFIC论坛，支持SIFIC论坛，会有更多精彩等着你！  第四十六讲 病因推断（五）研究方法 流行病学病因推断的研究方法，一般是根据描述性研究探索疾病发生的影响因素，再运用逻辑推理建立初步的病因假设，然后通过分析性研究和实验性研究对该病因假设进行检验和验证。  一、描述性研究提出假设 提出假设是病因研究的起点。应用描述流行病学方法，描述疾病时间、空间和人群分布特征，探讨与疾病发生有关的因素。临床的个案病例报告和系列病例分析亦属于描述性研究的范畴，它常是临床医师提出病因假设的重要途径。 病因假设的建立必须从实际出发，必须建立在已有的调查资料、前人的经验、对疾病自然史的了解及其他相关资料的基础上，决不能凭空臆断。在形成病因假设的思维、分析和推理中，常应用19世纪著名哲学家J．S．Mill的逻辑推理方法（穆勒法则）。 二、分析性研究检验假设 常用的流行病学分析性研究有病例对照研究和队列研究两种。描述性研究提出的假设，需经分析性研究进行检验。检验的步骤一般是先做病例对照研究，然后做队列研究。 1、病例对照研究 选择拟研究疾病的患者为病例组，另一组为不患该病的对照组，调查两组假设因素的暴露史，比较两组暴露比，然后分析假设因素与疾病之间是否有关联以及关联强度的大小。这种方法简便易行，具有省人力物力、一次可调查多个因素的优点，特别适用于罕见病的研究。它的缺点是易产生偏倚，影响其可靠性。 2、队列研究 对暴露于可疑因素的人群与非暴露人群进行追踪观察，比较两组人群的发病率或死亡率，以推断因素与疾病之间的因果关系。这种研究方法一次只能研究一个或一组因素与疾病之间的关系，研究的花费较大，时间较长，但得出的结论较可靠。 三、实验性研究验证假设 实验性研究就是对分析性研究阶段所确认的致病因素通过人为实验加以确认，若加上此因素，则某病发生，不加此因素某病不发生或少发生，则可进一步验证病因假设。这种方法与前述的队列研究之间主要差别在于队列研究的观察对象自然暴露于某因素，实验流行病学则人为地给予某因素。这类人群试验多用于预防措施效果（如疫苗效果）的评价。用于病因验证，可采用去因试验，即将假设因素去除后，观察人群某疾病的发生是否减少。 【参考教材】 1、沈洪兵, 齐秀英. 流行病学（第8版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 28-29. （供基础、临床、预防、口腔医学类专业用） 本堂课试题： 1、【多选】病因的研究方法有（ ） A.描述性研究 B.分析性研究 C.病例发现 D.现场试验 E.健康状况研究 上堂课正确答案： 1、ABD 精彩回顾： 1、《流行病学大讲堂》开课啦 https://bbs.sific.com.cn/thread-221008-1-1.html 2、《流行病学大讲堂》第一讲之流行病学发展简史 https://bbs.sific.com.cn/thread-221293-1-1.html 3、《流行病学大讲堂》第二讲之流行病学定义及基本内涵 https://bbs.sific.com.cn/thread-221562-1-1.html 4、《流行病学大讲堂》第三讲之流行病学的研究方法、特征及应用 https://bbs.sific.com.cn/thread-221853-1-1.html 5、《流行病学大讲堂》第四讲之疾病频率常用测量指标 https://bbs.sific.com.cn/thread-222123-1-1.html 6、《流行病学大讲堂》第五讲之疾病流行强度 https://bbs.sific.com.cn/thread-222380-1-1.html 7、《流行病学大讲堂》第六讲之疾病的人群分布 https://bbs.sific.com.cn/thread-222628-1-1.html 8、《流行病学大讲堂》第七讲之疾病的时间分布 https://bbs.sific.com.cn/thread-222867-1-1.html 9、《流行病学大讲堂》第八讲之疾病的地区分布 https://bbs.sific.com.cn/thread-223093-1-1.html 10、《流行病学大讲堂》第九讲之描述性研究（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-223344-1-1.html 11、《流行病学大讲堂》第十讲之描述性研究（二）个案调查与病例报告 https://bbs.sific.com.cn/thread-223578-1-1.html 12、《流行病学大讲堂》第十一讲之描述性研究（三）现况调查 https://bbs.sific.com.cn/thread-223814-1-1.html 13、《流行病学大讲堂》第十二讲之描述性研究（四）生态学研究 https://bbs.sific.com.cn/thread-224019-1-1.html 14、《流行病学大讲堂》第十三讲之病例对照研究（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-224356-1-1.html 15、《流行病学大讲堂》第十四讲之病例对照研究（二）研究设计与实施 https://bbs.sific.com.cn/thread-224620-1-1.html 16、《流行病学大讲堂》第十五讲之病例对照研究（三）资料分析 https://bbs.sific.com.cn/thread-224871-1-1.html 17、《流行病学大讲堂》第十六讲之病例对照研究（四）研究实例 https://bbs.sific.com.cn/thread-225133-1-1.html 18、《流行病学大讲堂》第十七讲之病例对照研究（五）优缺点 https://bbs.sific.com.cn/thread-225351-1-1.html 19、《流行病学大讲堂》第十八讲之病例对照研究（六）试题解析 https://bbs.sific.com.cn/thread-225622-1-1.html 20、《流行病学大讲堂》第十九讲之队列研究（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-225922-1-1.html 21、《流行病学大讲堂》第二十讲之队列研究（二）研究设计与实施 https://bbs.sific.com.cn/thread-226136-1-1.html 22、《流行病学大讲堂》第二十一讲之队列研究（三）资料分析 https://bbs.sific.com.cn/thread-226401-1-1.html 23、《流行病学大讲堂》第二十二讲之队列研究（四）研究实例 https://bbs.sific.com.cn/thread-226975-1-1.html 24、《流行病学大讲堂》第二十三讲之队列研究（五）优缺点 https://bbs.sific.com.cn/thread-227402-1-1.html 25、《流行病学大讲堂》第二十四讲之实验研究（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-227740-1-1.html 26、《流行病学大讲堂》第二十五讲之实验研究（二）类型与基本原则 https://bbs.sific.com.cn/thread-227894-1-1.html 27、《流行病学大讲堂》第二十六讲之实验研究（三）临床试验 https://bbs.sific.com.cn/thread-228153-1-1.html 28、《流行病学大讲堂》第二十七讲之实验研究（四）临床试验资料分析 https://bbs.sific.com.cn/thread-228402-1-1.html 29、《流行病学大讲堂》第二十八讲之实验研究（五）现场试验和社区试验 https://bbs.sific.com.cn/thread-228901-1-1.html 30、《流行病学大讲堂》第二十九讲之实验研究（六）临床试验研究实例 https://bbs.sific.com.cn/thread-229071-1-1.html 31、《流行病学大讲堂》第三十讲之实验研究（七）现场试验研究实例 https://bbs.sific.com.cn/thread-229727-1-1.html 32、《流行病学大讲堂》第三十一讲之实验研究（八）优缺点 https://bbs.sific.com.cn/thread-230016-1-1.html 33、《流行病学大讲堂》第三十二讲之筛检试验（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-230295-1-1.html 34、《流行病学大讲堂》第三十三讲之筛检试验（二）筛检实例 https://bbs.sific.com.cn/thread-230540-1-1.html 35、《流行病学大讲堂》第三十四讲之筛检试验（三）评价方法 https://bbs.sific.com.cn/thread-230891-1-1.html 36、《流行病学大讲堂》第三十五讲之筛检试验（四）评价指标 https://bbs.sific.com.cn/thread-231111-1-1.html 37、《流行病学大讲堂》第三十六讲之筛检试验（五）效果评价 https://bbs.sific.com.cn/thread-231410-1-1.html 38、《流行病学大讲堂》第三十七讲之偏倚（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-231954-1-1.html 39、《流行病学大讲堂》第三十八讲之偏倚（二）选择偏倚 https://bbs.sific.com.cn/thread-232214-1-1.html 40、《流行病学大讲堂》第三十九讲之偏倚（三）信息偏倚 https://bbs.sific.com.cn/thread-232446-1-1.html 41、《流行病学大讲堂》第四十讲之偏倚（四）混杂偏倚 https://bbs.sific.com.cn/thread-232695-1-1.html 42、《流行病学大讲堂》第四十一讲之偏倚（五）霍桑效应 https://bbs.sific.com.cn/thread-233087-1-1.html 43、《流行病学大讲堂》第四十二讲之病因推断（一）基本概念 https://bbs.sific.com.cn/thread-233401-1-1.html 44、《流行病学大讲堂》第四十三讲之病因推断（二）病因学说 https://bbs.sific.com.cn/thread-233684-1-1.html 45、《流行病学大讲堂》第四十四讲之病因推断（三）逻辑方法 https://bbs.sific.com.cn/thread-233850-1-1.html 46、《流行病学大讲堂》第四十五讲之病因推断（四）推断标准 https://bbs.sific.com.cn/thread-234120-1-1.html |
