| 《流行病学大讲堂》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周三准时在论坛《感染控制与医院流行病学》版块与大家见面，主要讲述与医院感染防控相关的流行病学基本原理、基本研究方法、病因与病因推断、疾病预防与监测、医院感染流行病学、传染病流行病学等。 《流行病学大讲堂》主讲者为SIFIC的实习版主——临汾市中心医院院感科的刘学智医师，流行病与卫生统计学专业，硕士研究生。每堂课配有相应的试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下堂课揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下堂课解答。 还等什么，让我们相约每周三的《流行病学大讲堂》，取长补短，共同学习，与您不见不散！  第四十二讲 病因推断（一）基本概念 寻找和控制病因是预防疾病的前提，也是流行病学发展的开端，病因和因果关系的理论是流行病学理论和实践的重要基础。对于疾病，最有效的治疗、预防手段应是针对病因的治疗与预防。因此，研究病因具有重要的实际意义。 一、病因认识的发展过程  二、病因的概念 目前流行病学的“病因”定义：那些能使人群发病概率增加的因素，就可以认为是疾病的病因，其中某个或多个不存在时，人群疾病发生频率就会下降。但在复杂病因所致疾病或未明确病因时，相关致病因素常被称为危险因素。 究竟流行病学对病因的认识在疾病防控上有什么重要意义呢？ 在疾病的预防与控制中，如果能找到并能消除或有效控制某种疾病的病因，就可以达到防止该疾病发生的目的，如天花、麻疹、脊髓灰质炎等疾病。然而大多数慢性非传染性疾病尚未找到其必要原因，但是不必等待把某疾病的所有危险因素都搞清楚后再进行防控，一旦从流行病学的角度清楚了某种病因作用，即可针对该病因采取措施，也可降低该类疾病的发病率。 三、病因与因果关系 从本质上讲，病因与疾病的关系属于哲学上讲的因果关系。 首先，因事件必须发生在果事件之前。例如，得狂犬病一定会致死就是一个典型的因果关系，得狂犬病必须发生在死亡之前，这是事件发生的先后顺序，即时间顺序。 其次，因事件和果事件之间必须存在因变性，即果事件的变化是由于因事件的变化引起的。例如，假设不吸烟者终生累计肺癌发病率是1%，而吸烟者的肺癌发病率是11%。如果每天吸10支以下，肺癌发病率是5%，10~30支为10%，30支以上为15%，随因的变化果的变化则更加明显和确定。 最后，因事件与果事件之间必须具有关联关系。上述吸烟与肺癌的关系只能叫做关联关系，因为吸烟和非吸烟者的肺癌发病率差别可能是由吸烟以外的因素（混杂因素）造成的。 综上所述，因果关系必须具备时间顺序、关联关系以及因变性三个特征，缺一不可。在流行病学研究中，时间顺序和关联关系是直接可以观察的，因变性可通过排除其他因素的可能性来间接证明。 因此，在人群中探索和确定医学中的因果关系是流行病学的核心内容，因果关系的特征奠定了现代流行病学研究设计的理论基础。 【参考教材】 1、詹思延. 流行病学（第8版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017: 140-143. （供预防医学类专业用） 2、沈洪兵, 齐秀英. 流行病学（第8版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 25-26. （供基础、临床、预防、口腔医学类专业用） 本堂课试题： 1、关于病因概念叙述哪项不正确（ ） A.引起疾病的原因 B.与疾病发生有关的所有因素 C.包括直接因素和间接因素 D.是与疾病发生有直接关系的致病因子 E.某些因素的存在或减少，疾病发生的频率增加或减少 上堂课正确答案： 1、B 精彩回顾： 1、《流行病学大讲堂》开课啦 https://bbs.sific.com.cn/thread-221008-1-1.html 2、《流行病学大讲堂》第一讲之流行病学发展简史 https://bbs.sific.com.cn/thread-221293-1-1.html 3、《流行病学大讲堂》第二讲之流行病学定义及基本内涵 https://bbs.sific.com.cn/thread-221562-1-1.html 4、《流行病学大讲堂》第三讲之流行病学的研究方法、特征及应用 https://bbs.sific.com.cn/thread-221853-1-1.html 5、《流行病学大讲堂》第四讲之疾病频率常用测量指标 https://bbs.sific.com.cn/thread-222123-1-1.html 6、《流行病学大讲堂》第五讲之疾病流行强度 https://bbs.sific.com.cn/thread-222380-1-1.html 7、《流行病学大讲堂》第六讲之疾病的人群分布 https://bbs.sific.com.cn/thread-222628-1-1.html 8、《流行病学大讲堂》第七讲之疾病的时间分布 https://bbs.sific.com.cn/thread-222867-1-1.html 9、《流行病学大讲堂》第八讲之疾病的地区分布 https://bbs.sific.com.cn/thread-223093-1-1.html 10、《流行病学大讲堂》第九讲之描述性研究（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-223344-1-1.html 11、《流行病学大讲堂》第十讲之描述性研究（二）个案调查与病例报告 https://bbs.sific.com.cn/thread-223578-1-1.html 12、《流行病学大讲堂》第十一讲之描述性研究（三）现况调查 https://bbs.sific.com.cn/thread-223814-1-1.html 13、《流行病学大讲堂》第十二讲之描述性研究（四）生态学研究 https://bbs.sific.com.cn/thread-224019-1-1.html 14、《流行病学大讲堂》第十三讲之病例对照研究（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-224356-1-1.html 15、《流行病学大讲堂》第十四讲之病例对照研究（二）研究设计与实施 https://bbs.sific.com.cn/thread-224620-1-1.html 16、《流行病学大讲堂》第十五讲之病例对照研究（三）资料分析 https://bbs.sific.com.cn/thread-224871-1-1.html 17、《流行病学大讲堂》第十六讲之病例对照研究（四）研究实例 https://bbs.sific.com.cn/thread-225133-1-1.html 18、《流行病学大讲堂》第十七讲之病例对照研究（五）优缺点 https://bbs.sific.com.cn/thread-225351-1-1.html 19、《流行病学大讲堂》第十八讲之病例对照研究（六）试题解析 https://bbs.sific.com.cn/thread-225622-1-1.html 20、《流行病学大讲堂》第十九讲之队列研究（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-225922-1-1.html 21、《流行病学大讲堂》第二十讲之队列研究（二）研究设计与实施 https://bbs.sific.com.cn/thread-226136-1-1.html 22、《流行病学大讲堂》第二十一讲之队列研究（三）资料分析 https://bbs.sific.com.cn/thread-226401-1-1.html 23、《流行病学大讲堂》第二十二讲之队列研究（四）研究实例 https://bbs.sific.com.cn/thread-226975-1-1.html 24、《流行病学大讲堂》第二十三讲之队列研究（五）优缺点 https://bbs.sific.com.cn/thread-227402-1-1.html 25、《流行病学大讲堂》第二十四讲之实验研究（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-227740-1-1.html 26、《流行病学大讲堂》第二十五讲之实验研究（二）类型与基本原则 https://bbs.sific.com.cn/thread-227894-1-1.html 27、《流行病学大讲堂》第二十六讲之实验研究（三）临床试验 https://bbs.sific.com.cn/thread-228153-1-1.html 28、《流行病学大讲堂》第二十七讲之实验研究（四）临床试验资料分析 https://bbs.sific.com.cn/thread-228402-1-1.html 29、《流行病学大讲堂》第二十八讲之实验研究（五）现场试验和社区试验 https://bbs.sific.com.cn/thread-228901-1-1.html 30、《流行病学大讲堂》第二十九讲之实验研究（六）临床试验研究实例 https://bbs.sific.com.cn/thread-229071-1-1.html 31、《流行病学大讲堂》第三十讲之实验研究（七）现场试验研究实例 https://bbs.sific.com.cn/thread-229727-1-1.html 32、《流行病学大讲堂》第三十一讲之实验研究（八）优缺点 https://bbs.sific.com.cn/thread-230016-1-1.html 33、《流行病学大讲堂》第三十二讲之筛检试验（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-230295-1-1.html 34、《流行病学大讲堂》第三十三讲之筛检试验（二）筛检实例 https://bbs.sific.com.cn/thread-230540-1-1.html 35、《流行病学大讲堂》第三十四讲之筛检试验（三）评价方法 https://bbs.sific.com.cn/thread-230891-1-1.html 36、《流行病学大讲堂》第三十五讲之筛检试验（四）评价指标 https://bbs.sific.com.cn/thread-231111-1-1.html 37、《流行病学大讲堂》第三十六讲之筛检试验（五）效果评价 https://bbs.sific.com.cn/thread-231410-1-1.html 38、《流行病学大讲堂》第三十七讲之偏倚（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-231954-1-1.html 39、《流行病学大讲堂》第三十八讲之偏倚（二）选择偏倚 https://bbs.sific.com.cn/thread-232214-1-1.html 40、《流行病学大讲堂》第三十九讲之偏倚（三）信息偏倚 https://bbs.sific.com.cn/thread-232446-1-1.html 41、《流行病学大讲堂》第四十讲之偏倚（四）混杂偏倚 https://bbs.sific.com.cn/thread-232695-1-1.html 42、《流行病学大讲堂》第四十一讲之偏倚（五）霍桑效应 https://bbs.sific.com.cn/thread-233087-1-1.html |
