| 《流行病学大讲堂》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周三准时在论坛《感染控制与医院流行病学》版块与大家见面，主要讲述与医院感染防控相关的流行病学基本原理、基本研究方法、病因与病因推断、疾病预防与监测、医院感染流行病学、传染病流行病学等。 《流行病学大讲堂》主讲者为SIFIC的实习版主——临汾市中心医院院感科的刘学智医师，流行病与卫生统计学专业，硕士研究生。每堂课配有相应的试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下堂课揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下堂课解答。 还等什么，让我们相约每周三的《流行病学大讲堂》，取长补短，共同学习，与您不见不散！ 注：由于下周要参加市委组织部人才工作领导小组办公室组织的三晋英才“爱国奋斗 建功立业”培训班，封闭培训一周，故下周《流行病学大讲堂》暂停一期，8月21日我们不见不散！  第三十六讲 筛检试验（五）效果评价 对于筛检试验的评价，不仅要对试验的真实性和可靠性进行评价，还需要对筛检试验应用在人群中的效果即筛检试验的收益进行评价。主要包括预测值的估算、生物学效果的评价、卫生经济学效果的评价等。 灵敏度和特异度等真实性指标是筛检试验本身的特征，是临床医生是否采纳该筛检试验的重要决策依据。一旦采纳该筛检试验后，灵敏度和特异度就已经确定，针对某一筛检试验结果，临床医生面临的工作就是判断有这种结果的人患病可能性的大小。 一、预测值 预测值是应用筛检结果来估计受检者患病与不患病可能性的大小，是评价筛检收益的指标之一。 1、阳性预测值 阳性预测值是指筛检试验结果为阳性的研究对象中真正病人（金标准确诊的患某病者）所占的概率。阳性预测值=a/(a+b)×100%。 2、阴性预测值 阴性预测值是指筛检试验结果为阴性的研究对象中真正无病（金标准确诊的未患某病者）所占的概率。阴性预测值=d/(c+d)×100%。 3、灵敏度、特异度和疾病的患病率与预测值的关系 （1）灵敏度、特异度：一般来说，患病率相同时，筛检试验的灵敏度越高，则阴性预测值越高，医生更有把握判断阴性结果的受试者为非病人；反之，特异度越高，则阳性预测值越高，医师更有把握判断阳性结果的受试者为病人。 （2）疾病的患病率：当灵敏度和特异度一定时，阳性预测值和患病率成正比，阴性预测值和患病率成反比。 二、生物学效果评价 筛检试验的灵敏度越高，发现的病例相应越多，漏诊率也就越低，并且早发现、早诊断、早治疗带来的治愈率、阴转率和生存率等相应越高，病死率、死亡率相应越低。因此，可以通过比较筛检与未筛检人群的病死率、死亡率、生存率、效果指数（IE）、绝对危险度降低（ARR）、相对危险度降低（RRR）及需筛检人数（NNBS）来评价筛检试验的生物学效果。 三、卫生经济学效果评价   【参考教材】 1、沈洪兵，齐秀英. 流行病学（第8版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2013：109-113. （供基础、临床、预防、口腔医学类专业用） 本堂课试题： 1、收益是评价筛检效果的主要指标之一，以下哪种方法不能改善筛检试验的收益（ ） A.采用全人群普查的方法 B.选择患病率高的人群开展筛检试验 C.采用联合试验 D.选择高危人群开展筛检试验 E.选择灵敏度高的筛检试验方法 上堂课正确答案： 1、B 精彩回顾： 1、《流行病学大讲堂》开课啦 https://bbs.sific.com.cn/thread-221008-1-1.html 2、《流行病学大讲堂》第一讲之流行病学发展简史 https://bbs.sific.com.cn/thread-221293-1-1.html 3、《流行病学大讲堂》第二讲之流行病学定义及基本内涵 https://bbs.sific.com.cn/thread-221562-1-1.html 4、《流行病学大讲堂》第三讲之流行病学的研究方法、特征及应用 https://bbs.sific.com.cn/thread-221853-1-1.html 5、《流行病学大讲堂》第四讲之疾病频率常用测量指标 https://bbs.sific.com.cn/thread-222123-1-1.html 6、《流行病学大讲堂》第五讲之疾病流行强度 https://bbs.sific.com.cn/thread-222380-1-1.html 7、《流行病学大讲堂》第六讲之疾病的人群分布 https://bbs.sific.com.cn/thread-222628-1-1.html 8、《流行病学大讲堂》第七讲之疾病的时间分布 https://bbs.sific.com.cn/thread-222867-1-1.html 9、《流行病学大讲堂》第八讲之疾病的地区分布 https://bbs.sific.com.cn/thread-223093-1-1.html 10、《流行病学大讲堂》第九讲之描述性研究（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-223344-1-1.html 11、《流行病学大讲堂》第十讲之描述性研究（二）个案调查与病例报告 https://bbs.sific.com.cn/thread-223578-1-1.html 12、《流行病学大讲堂》第十一讲之描述性研究（三）现况调查 https://bbs.sific.com.cn/thread-223814-1-1.html 13、《流行病学大讲堂》第十二讲之描述性研究（四）生态学研究 https://bbs.sific.com.cn/thread-224019-1-1.html 14、《流行病学大讲堂》第十三讲之病例对照研究（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-224356-1-1.html 15、《流行病学大讲堂》第十四讲之病例对照研究（二）研究设计与实施 https://bbs.sific.com.cn/thread-224620-1-1.html 16、《流行病学大讲堂》第十五讲之病例对照研究（三）资料分析 https://bbs.sific.com.cn/thread-224871-1-1.html 17、《流行病学大讲堂》第十六讲之病例对照研究（四）研究实例 https://bbs.sific.com.cn/thread-225133-1-1.html 18、《流行病学大讲堂》第十七讲之病例对照研究（五）优缺点 https://bbs.sific.com.cn/thread-225351-1-1.html 19、《流行病学大讲堂》第十八讲之病例对照研究（六）试题解析 https://bbs.sific.com.cn/thread-225622-1-1.html 20、《流行病学大讲堂》第十九讲之队列研究（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-225922-1-1.html 21、《流行病学大讲堂》第二十讲之队列研究（二）研究设计与实施 https://bbs.sific.com.cn/thread-226136-1-1.html 22、《流行病学大讲堂》第二十一讲之队列研究（三）资料分析 https://bbs.sific.com.cn/thread-226401-1-1.html 23、《流行病学大讲堂》第二十二讲之队列研究（四）研究实例 https://bbs.sific.com.cn/thread-226975-1-1.html 24、《流行病学大讲堂》第二十三讲之队列研究（五）优缺点 https://bbs.sific.com.cn/thread-227402-1-1.html 25、《流行病学大讲堂》第二十四讲之实验研究（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-227740-1-1.html 26、《流行病学大讲堂》第二十五讲之实验研究（二）类型与基本原则 https://bbs.sific.com.cn/thread-227894-1-1.html 27、《流行病学大讲堂》第二十六讲之实验研究（三）临床试验 https://bbs.sific.com.cn/thread-228153-1-1.html 28、《流行病学大讲堂》第二十七讲之实验研究（四）临床试验资料分析 https://bbs.sific.com.cn/thread-228402-1-1.html 29、《流行病学大讲堂》第二十八讲之实验研究（五）现场试验和社区试验 https://bbs.sific.com.cn/thread-228901-1-1.html 30、《流行病学大讲堂》第二十九讲之实验研究（六）临床试验研究实例 https://bbs.sific.com.cn/thread-229071-1-1.html 31、《流行病学大讲堂》第三十讲之实验研究（七）现场试验研究实例 https://bbs.sific.com.cn/thread-229727-1-1.html 32、《流行病学大讲堂》第三十一讲之实验研究（八）优缺点 https://bbs.sific.com.cn/thread-230016-1-1.html 33、《流行病学大讲堂》第三十二讲之筛检试验（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-230295-1-1.html 34、《流行病学大讲堂》第三十三讲之筛检试验（二）筛检实例 https://bbs.sific.com.cn/thread-230540-1-1.html 35、《流行病学大讲堂》第三十四讲之筛检试验（三）评价方法 https://bbs.sific.com.cn/thread-230891-1-1.html 36、《流行病学大讲堂》第三十五讲之筛检试验（四）评价指标 https://bbs.sific.com.cn/thread-231111-1-1.html |
