《流行病学大讲堂》第六讲之疾病的人群分布

2023-9-19 08:58| 发布者: nionline| 查看: 68| 评论: 81|原作者: 大智小慧

摘要: 该栏目每周三准时在论坛《感染控制与医院流行病学》版块与大家见面。

   《流行病学大讲堂》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周三准时在论坛《感染控制与医院流行病学》版块与大家见面，主要讲述与医院感染防控相关的流行病学基本原理、基本研究方法、病因与病因推断、疾病预防与监测、医院感染流行病学、传染病流行病学等。
   《流行病学大讲堂》主讲者为SIFIC的实习版主——临汾市中心医院院感科的刘学智医师，流行病与卫生统计学专业，硕士研究生。每堂课配有相应的试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下堂课揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下堂课解答。
   还等什么，让我们相约每周三的《流行病学大讲堂》，取长补短，共同学习，与您不见不散！
   流行病学大讲堂.png

第六讲  疾病的人群分布

      疾病的分布（distribution of disease）是指某病在不同地区、不同人群及不同时间的发病、死亡及患病水平等。
   描述疾病事件（发病、患病、感染、死亡等）
      ◎ 在什么人群发生（人间）
      ◎ 在什么时间发生（时间）
      ◎ 在什么地区发生（空间）
      ◎ 及发生多少的现象
   这就是在流行病学中“如雷贯耳”的“三间分布”。

   图1 研究疾病分布的目的和意义.PNG

   研究疾病在不同人群中的分布特征，可以帮助人们确定高危人群、探索病因及流行因素。疾病的人群分布特征包括年龄、性别、职业、种族、婚姻、家庭状况及行为生活方式等。

一、年龄

   年龄是人群分布中最重要的因素，年龄与疾病之间关联密切，几乎所有疾病的发病率与死亡率都与年龄有关。一般来讲，慢性病有随年龄增长发病率升高的趋势，急性传染病有随年龄增长发病率下降的趋势。

   图2 疾病的年龄分布类型.PNG

   疾病分布出现年龄差异的原因：
         1、免疫水平状况，大多数传染病病后有较牢固的免疫力，故呈隐性感染的疾病成人少见，但儿童发病率较高；
         2、暴露机会不同，不同年龄的人暴露或接触感染因子或其他致病因子的机会不同；
         3、有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征。

   图3 横断面分析.PNG

二、性别

   许多疾病在不同性别人群中发病和死亡的危险性有差异，通过对有关疾病的发病率与死亡率的性别比（男/女）分析，表明有些疾病存在着明显的性别差异，有些疾病不存在着明显的性别差异。

   图5 疾病的性别分布类型.PNG

   疾病分布出现性别差异的原因：
   1、暴露或接触致病因素的机会不同
   如森林脑炎、血吸虫病、钩端螺旋体病等都可因接触病原体的机会不同而导致男女两性发病率不同，一般多表现为男性发病率高于女性。
   2、遗传因素、内分泌因素、心理因素及生理解剖不同
   如乳腺癌、地方性甲状腺肿、宫颈癌、胆囊癌等，均以女性发病为主，而肺癌、肝癌、食管癌、胃癌等表现为男性发病率高于女性。
   3、生活方式、嗜好习惯不同
   如肺癌，男性多于女性是由于男性吸烟者所占比例多于女性；肝硬化，男性多于女性是由于男性饮酒的机会多于女性；消化道溃疡，男性多于女性是由于男性暴饮暴食的机会多于女性。

三、职业

   职业中暴露于不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业性的精神紧张均可导致疾病分布的职业差异。
   在研究职业与疾病的关系时应主要考虑的因素：
      ◎ 职业是劳动者所处的作业环境、社会经济地位、卫生文化水平、体力劳动强度和精神紧张程度等因素的综合指标；
      ◎  疾病的职业分布与作业环境致病因子暴露有关；
      ◎ 职业相关致病因子的暴露及其作用与劳动条件、防护设施有关；
      ◎ 不同职业人群疾病种类不同，防制重点各异；
      ◎ 职业暴露时间及既往职业史对疾病发生的影响。
   例如煤矿工人易患矽肺，硒矿及炼焦工人易患肺癌，蓄电池厂工人易患铅中毒，从事森林伐木工作的人易患森林脑炎，从事制鞋、染料工作者易患苯中毒，屠宰及兽医工作人员易患布病，脑力劳动者易患高血压和冠心病等。

四、民族和种族

   许多疾病的分布常常表现出种族和民族上的差异，其主要原因是不同种族和民族间遗传、地理环境、国家、宗教、生活习惯、卫生水平及文化素质有所不同。

   图6 民族和种族分布差异的主要原因.PNG

五、行为生活方式

   不同行为人群其疾病分布特征可表现出明显的差异。据世界卫生组织报道，人类的健康与寿命60%取决于行为生活方式。吸烟、饮酒、吸毒、不安全性行为、久坐、暴饮暴食等，均可使一些疾病的发病危险性增加，如高血压、冠心病、糖尿病、艾滋病及各种性病等。
   最后，借助《维多利亚宣言》中提到的健康十六字箴言送给大家——“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。

【参考教材】
   1、沈洪兵，齐秀英. 流行病学（第8版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2013：20-23. （供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）

本堂课试题：
   1、疾病的三间分布是指（）
   A.时间分布、年龄分布和职业分布
   B.人群分布、地区分布和季节分布
   C.时间分布、人群分布、地区分布
   D.短期波动、长期趋势和周期性
   E.职业分布、年龄分布和性别分布
   2、以下哪类人群不是医院感染的易感人群（）
   A.机体免疫功能严重受损者
   B.婴幼儿及老年人
   C.偶因感冒到医院就诊的病人
   D.接受各种免疫抑制剂治疗者
   E.长期使用广谱抗菌药物者
   3、【多选】医院感染的人群分布特点有（）
   A.不同年龄人群医院感染的发生率存在很大差别，其中以婴幼儿及老年人的感染率最高
   B.医院感染在不同性别人群中的分布没有明显差别，但某些部位的感染可表现出性别上的差异
   C.在不同疾病的住院病人中，医院感染的发生率有明显差别
   D.具有某些危险因素的病人群体的医院感染发生率高
   E.医务人员感染率高

上堂课正确答案：
   1、D       2、E       3、B       4、D

精彩回顾：
   1、《流行病学大讲堂》开课啦  https://bbs.sific.com.cn/thread-221008-1-1.html
   2、《流行病学大讲堂》第一讲之流行病学发展简史  https://bbs.sific.com.cn/thread-221293-1-1.html
   3、《流行病学大讲堂》第二讲之流行病学定义及基本内涵  https://bbs.sific.com.cn/thread-221562-1-1.html
   4、《流行病学大讲堂》第三讲之流行病学的研究方法、特征及应用  https://bbs.sific.com.cn/thread-221853-1-1.html
   5、《流行病学大讲堂》第四讲之疾病频率常用测量指标  https://bbs.sific.com.cn/thread-222123-1-1.html
   6、《流行病学大讲堂》第五讲之疾病流行强度  https://bbs.sific.com.cn/thread-222380-1-1.html