产酶大肠埃希菌感染：头孢菌素怎么样？？ 抗菌药物讲座：（基础帖） 草莓小花朵-阎颖  大肠埃希菌是临床细菌感染性疾病中最重要的致病菌之一，其最重要的耐药机制是产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。那么问题来了，最常用的三代头孢菌素，杀菌作用强大，且抗菌谱内含有大肠埃希菌，当患者感染产ESBLs大肠埃希菌时就选这个怎么样？ 大家注意了，现在要敲黑板话重点了  知识点一：为何不能选用头孢菌素？ 头孢菌素属于β-内酰胺类抗菌药物，化学结构中具有一个β-内酰胺环，此环对头孢菌素的抗菌活性起着关键作用。ESBLs能够水解β-内酰胺环，β-内酰胺环裂开失去抗菌活性。CLSI曾规定凡产ESBLs菌株均视为对所有头孢菌素耐药。  由于目前的ESBLs表型检测方法的测定结果不能全面反映肠杆菌科细菌对头孢类菌素的耐药性，且其他耐药机制如产AmpC酶、碳青霉烯酶、外膜孔蛋白丢失等均会干扰ESBLs的检测结果。动物感染模型、药代动力学以及部分临床病例研究资料也表明，与临床疗效相关的是细菌最低抑菌浓度(MICs)。 知识点二：常见抗感染治疗方案 我国产ESBLs大肠埃希菌检出率很高，并呈逐年增长趋势，CHINET细菌耐药性监测显示，2005至2015年，产ESBLs大肠埃希菌的检出率总体呈上升趋势。   CHINET细菌耐药性监测数据显示大肠埃希菌对甘氨酰环素类（替加环素）、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类药物、氨基糖苷类药物（阿米卡星）耐药率较低，结合药物特点，常见的产ESBLs感染治疗方案如下：  |
澄凤 发表于 2017-10-11 08:48
“CLSI曾规定凡产ESBLs菌株均视为对所有头孢菌素耐药，即使体外敏感也不推荐用于临床治疗”，也只是曾经说 ...
御剑迎风 发表于 2017-10-11 08:13
图文并茂，非常简单易懂，期待闫老师的新作
草莓小花朵 发表于 2017-10-11 09:58
没有现成的图，做完这几个图，我默默的吐了一口老血
中原一点红 发表于 2017-10-11 10:53
ESBLs能够水解β-内酰胺环，β-内酰胺环裂开失去抗菌活性。学习了。
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