下呼吸道感染：选异帕米星？？ ——抗菌药物知识讲座（基础帖） 何瑛  患者头孢、青霉素过敏，氟喹诺酮类耐药率高， 小主治：异帕米星不用做皮试，又是非限制性抗菌药物。那就选用它啦。我真机智，耶！ 为什么下呼吸道感染不推荐氨基糖苷类？ 氨基糖苷类抗菌药物对社区获得性上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎链球菌、A组溶血性链球菌抗菌作用差，又有明显的耳、肾毒性，因此对门急诊中常见的上、下呼吸道细菌感染不宜选用本类药物治疗。由于其耳、肾毒性反应，本类药物也不宜用于单纯性上、下尿路感染处方病例的治疗。 异帕米星 Sepamicin 【作用特点】 异帕米星为半合成氨基糖苷类药物，通过作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成。与其他氨基糖苷类相比，由于异丝氨酰的存在加强了对氨基糖苷类药钝化酶的稳定性，因此许多对庆大霉素、妥布霉素耐药的菌株，对其仍有效。  【药代动力学】 异帕米星属浓度依赖性杀菌药物，尽量集中一次给药。其用药目标是使Cmax/MIC≥10-12.5或AUC/MIC≥125，此时可有效提高微生物学有效率。并可降低细菌的适应性耐药，避免耐药突变株的产生。本药蛋白结合率低约5%，消除半衰期为2-2.5h，本药体内不代谢，主要以原型经肾随尿液排泄，肾功能不全者排泄减慢。 【给药方案】  【注意事项】 1. 本药不宜静脉注射，以避免出现神经肌肉阻滞和呼吸抑制。 2. 本药常用5%GS 50-100ml稀释，滴注0.5-1h。 3. 肾功能不全患者应用本药时，根据肾功能减退程度减量给药，并应进行血药浓度监测，调整给药方案，实现个体化给药。 |
