【通过病例学指南-11】《妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识》（后续已更新) ...

25 0 2023-8-9 14:57 发布者: nionline 原作者: 心怀感恩

通过病例学指南第十一弹：《妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识》

通过病例学指南第十一弹：《妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识》

病例讨论

一、病史介绍

患者，女性，25岁

主诉：孕11+2周，来院建卡产检

现病史：孕妇平素月经规则，5/30天，末次月经2017-03-26，预产期2018-01-02，停经30余天自测尿HCG（+），后外院血HCG-β（2017-04-29）：130.55mIU/ml↑，B超（2017-05-28）：胚囊53*45*27mm，胚芽见，长度19mm，胚芽内见彩色血流，原始心管搏动（+），诊断宫内早孕。患者自怀孕以来一般情况可，无腹痛腹胀，无阴道流血流液。现为建卡产检来我院就诊。

既往史：否认慢性病史，否认传染病病史，否认有药物过敏、输血史。

二、入院检查

体格检查：T：36.8℃，P：84次/分，R：18次/分，BP：110/70mmHg。

三、辅助检查

血hCG-β（2017-04-29）：130.55mIU/ml↑

B超（2017-05-28）：胚囊53*45*27mm，胚芽见，长度19mm，胚芽内见彩色血流，原始心管搏动（+）。

四、诊断

G1P0孕11+2周

五、初步诊疗方案

1、采集个人信息。

2、完善初诊检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、凝血血栓检测、肝炎标志物检测、HIV、梅毒、血型鉴定、甲状腺功能、糖化血红蛋白、维生素B12、铁蛋白、叶酸，阴道分泌物、淋菌培养、LCT，心电图、B超等。

3、预约下次产检。

六、诊疗经过

1、患者初诊血清学检查提示RPR 1:16，TPPA +，予性病门诊就诊，追问病史患者否认既往感染梅毒病史，否认梅毒典型流行病学史，体格检查无皮损及淋巴结肿大表现，后增加诊断妊娠合并梅毒，行头孢曲松钠500 mg，肌内注射，1次/d，共10 d，治疗后复查RPR 1:8，后每月复查RPR无升高，嘱其性伴同时进行检查和治疗。患者中孕期B超畸形筛查无胎儿肝脾大、胃肠道梗阻、腹水、胎儿水肿、生长受限及胎盘增大变厚等异常发现，整个孕期产检无殊。