病例学指南第六弹：《中国女性尿路感染诊疗专家共识》 尿路感染是女性常见的感染性疾病，女性每年尿路感染的发病率近10%，也是肾脏病专科、泌尿外科门诊就医的常见病因，这不，上周末小编的姐姐就因为疲劳过度，抵抗力下降，突发急性膀胱炎吃了一番苦头。本期病例学指南咱们就跟着2017年刚发布的《中国女性尿路感染诊疗专家共识》来学习泌尿道感染的诊治。通过前几期的参与，想必大家早有经验，规矩不变，各抒己见，既能掌握知识点，还能赚金币，快来吧！ 病例讨论 一、病史介绍： 患者：女性，46岁 主诉：尿频、尿急、尿痛1天。 现病史：患者于1天前出现尿频、尿急、尿痛症状，无畏寒发热、无恶心呕吐症状，未及时就诊，今天患者感觉症状较前加重，肉眼血尿，遂来院门诊诊治。 既往史：既往有急性肾炎病史30余年，94年行阑尾切除术，否认冠心病病史，否认糖尿病病史，否认慢性病史，否认传染病病史，否认有药物过敏、输血史。 二、入院检查 体格检查：T：36.5℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。 神志清楚，精神、营养尚可，自主体位，查体合作。心肺（—），神经系统（—），无异常体征 三、实验室检查： 门诊尿液常规：尿蛋白3+，尿潜血3+，尿白细胞2+，尿酮体±，镜检红细胞3+，镜检白细胞2+，亚硝酸盐 阳性 四、初步诊疗方案： 1、抗感染、补液、多饮水等支持对症处理 2、行清洁中段尿培养及药敏，并完善相关检查 五、诊疗经过： D1：给予头孢曲松钠2.0g ivd bid联合左氧氟沙星0.2g ivdbid； D2：患者无特殊不适主诉，辅检：血沉19mm/H；血常规未见异常，肝肾功能无异常，血糖正常，内毒素定量检测0.0228EU/ML，C-反应蛋白12.10mg/L，补体C3 1.15g/L，体C4 0.21g/L，免疫球蛋白A2.02 g/L，免疫球蛋白M1.45g/L，免疫球蛋白G14.8g/L，肝胆胰脾双肾泌尿系彩超未见明显异常。 D3：患者无特殊不适主诉，尿培养结果：大肠埃希菌，真性菌尿，菌落计数＞10万/毫升；头孢唑林R、头孢他啶R、庆大霉素R；头孢匹美S，亚胺培南S，美罗培南S，头孢哌酮舒巴坦S；左氧氟沙星S，丁胺卡那S，哌拉西林他唑巴坦钠S，继续维持原治疗方案，没有调整抗菌药物。 D6：患者无特殊不适主诉，停药出院。 提问： 1、请问该患者经验性选择抗菌药物品种、使用疗程是否合理？ 2、女性尿路感染易发的原因？ 学习资料：《中国女性尿路感染诊治专家共识》 往期精彩： 【通过病例学指南-5】《中国神经外科重症患者感染诊治专家共识（2017）》 【通过病例学指南-4】呼吸机相关肺炎的防控措施 [通过病例学指南-3]《中国产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识》 [通过病例学指南-2]《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》 【通过病例学指南-1】《创伤后抗菌药物预防性使用专家共识》  中国女性尿路感染诊疗专家共识.docx |
