感控风险关注——第三期之内镜室 SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》《等评条款解读》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每月25日准时在论坛《医院感染风险评估版块：重点科室感染风险关注点-第二期之手术室 》与大家见面，主要讲述： 等级医院评审感染管理部分，核心条款要求要对医院重点环节、重点人群与高危因素实施风险管理和监测；医院感染的管理主要是过程管理和风险管控，及时识别、控制感染风险，是降低医院感染发生的重要措施，从而保障医患安全，提高医疗质量。 每月一期对重点科室如：重症监护室、内镜、血透、供应室、手术室、导管室、口腔科、分娩室等科室感染风险点从“人、机、料、法、环、测”六要素进行挖掘，以达到使感控人员了解感染风险，尽早干预，降低感染事件发生。 近年来有关多重耐药菌感染（MDRO）、幽门螺杆菌、HBV、HCV、HIV等经内镜传播已成为医学界、患者和社会媒体共同关注的问题。1993年美国消化内镜学会统计：内镜相关感染发生率1/180万。但是这一数字也许只是冰山一角，实际的内镜相关感染远远高于这个数字。内镜室不只是关注患者的安全，还有医护人员的安全，那么内镜室的感染风险有哪些呢？ “人”的因素 人员：主要是医、护、保洁、患者、职能科室人员等 1.医护人员：医疗护理人员资质，是否经过专业的培训、工作经验和责任心；医护人员自我防护认知及防护用品使用等； 2.保洁人员：保洁人员文化程度、培训学习情况、工作经验、责任心、自我防护认知等； 3.患者：患者病情、是否抗菌药物暴露、住院经历等； 4.职能科室人员：医务科、护理部、医院感染管理等职能科室人员对感染防控措施督导检查频度力度； “机”的因素 1.内镜清洗消毒设施； 2.内镜诊疗设施； 3.胃镜肠镜支气管镜等； 4.水处理设施； 5.非触动手卫生设施、干手设施等； 6.空气压缩机； 7.负压吸引设施； 8.听诊器、血压计等一般诊疗用品； “料”的因素 1.一次性活检钳、消毒剂等证件是否合格； 2.洗手液、干手纸及速干手消毒剂配备情况； 3.抹布地巾配置； 4.湿化瓶湿化液； 5.职业防护用品：隔离衣、外科口罩或医用防护口罩、护目镜或面屏等； 6.干燥巾的配置； 7.消毒剂监测设施如试纸； “法”的因素 1管理组织、制度； 2岗位职责； 3.各种内镜清洗消毒操作流程； 4.环境设备物表及一般诊疗物品的清洁消毒流程，消毒频次； 5.医疗废物管理制度处置流程； “环”节因素 1.内镜室布局流程； 2.干燥巾的更换频率； 3.每天使用的消毒液的监测（如含氯消毒剂、戊二醛等）； 4.清洗用水的管理； 5.消毒内镜消毒效果监测； 6. 清洗酶的配制、是否一境一配； 7.储镜柜的清洁消毒管理； 8.医疗废物分类管理； 9.科室培训学习新规指导临床工作； 10.负压吸引装置的清洗消毒； 11.干燥巾的消毒灭菌； 12.戊二醛灭菌时的职业防护； 13.通风或净化设施的管理； “测”因素 1.消毒内镜消毒效果监测；清洗用水微生物学监测； 2.每季度空气质量监测，了解净化设施维护保养情况； 3.每季度工作人员手监测，了解手卫生依从性； 4.每季度物表、设备表面监测，了解物表清洗消毒效果； 只有发现、列举和描述风险要素进行风险识别，才能理解风险性质，确定风险等级进行风险分析与评价，控制采取降低风险的措施。内镜室感染风险很多，我们从、人、机、料、法、环、测六个方面梳理总结，便于发现和管理感染风险，降低发生率，保障医患安全。 参考文献： 1.《 软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016. 3. 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016. 4.《医院空气净化管理规范》 WS/T368-2012. 5.《医院消毒卫生标准》 GB15982-2012. 6.《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009. 7.《风险管理评估技术》GB/T 27921-2011. |
谢谢老师分享，收藏学习了。