亲爱的小伙伴们，您是否有一入院感深似海的感触？是否觉得规范、指南、专家共识多如牛毛？是否翻了一遍又一遍依然没有记住？那么咱们一起来尝试一种新的方法来学习指南，通过病例讨论，加深对指南的理解。这里有典型病例，有知识点串讲，更有名师点评，您还在等什么呢？来吧~来吧~来吧~ 通过病例学指南/专家共识第一弹：《创伤后抗菌药物预防性使用专家共识》 病例讨论 患儿李XX 女 5岁2月 17kg 13:02入院 主诉：外伤致右肘、右腕肿痛出血伴活动受限13小时余 现病史：13小时前患者不慎被收割麦机器压伤，患儿右上臂关节可见约12*8cm大小皮肤脱套伤，皮源不规则，重度污染，创口内可见大量麦芒，伤口深可见骨，可见血管神经肌腱断端外露，肱骨远端骨折断端可见，挫裂皮肤血运欠佳，右腕部及右手部可见2处不规则创口，重度污染。伤时无昏迷、头晕、头痛，无大小便失禁，遂就诊于当地医院收入重症医学病房（具体治疗不详），行DR提示右肱骨远端骨折、右尺桡骨骨折、右腕关节脱位。后因病情较重转入我院，入科时神志清，精神差，大便未解，小便导尿管留置，体力、体重无明显变化。 初步诊断：1、右上臂、右腕部毁损伤；2、右肱骨远端开放性骨折；3、右尺桡骨骨折；4、右腕关节脱位；5、右上臂、右腕部皮肤挫裂伤、脱套伤；6、右上臂、右腕部血管、神经、肌腱损伤。 手术： 14:35行急诊手术“右上臂、右腕部损毁伤扩创术+神经肌腱血管探查修复术+右肱骨骨折复位克氏针固定术+右尺桡骨骨折复位+VSD+石膏外固定术”。 提问： 1、此患者是否需要使用抗菌药物，用药目的是什么？ 2、考虑该患者可能感染的微生物是什么？ 3、是否需要预防破伤风梭菌感染？ 学习资料： 1、《创伤后抗菌药物预防性使用专家共识》不要走开，精彩继续，两天后有“答案揭晓”与“知识点串讲”（21、22楼）哦~~ |
