在临床患者诊治中感染是常见且多发的一种疾病，严重的影响了患者的病情康复及身体健康。血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素6(IL-6)等皆是临床用来诊断早期感染的常见指标。 PCT PCT是降钙素的前肽物质，并没有激素活动，属于是一种糖蛋白，其中的氨基酸组成有116个，于体内经由酶切的作用，会转变成降钙素，继而发挥出多种生物学功能。 在正常生理状态下，PCT主要由甲状腺滤泡旁C细胞产生、分泌，但不释放进入血液，故在健康个体外周血中的浓度非常低。PCT可直接由细菌内毒素、脂多糖刺激产生，也可间接通过炎症介质介导产生。 PCT浓度不仅与感染的严重性相关，还与疾病预后有着密切关系。PCT在严重全身炎症反应或细菌感染时升高的水平比其他炎症指标出现得早，且2~4 h内升高显著，8~24 h达峰值，半衰期为25~30 h。与CRP、IL-6等急性期炎症反应物相比，PCT具有更有力的检测时间点，可早期发现感染性疾病及严密监测感染性疾病的转归。相较于 WBC、IL-6、CRP等生物学指标，PCT拥有较高的灵敏度和特异性，能更有效的区别细菌感染和其他炎症过程。PCT在鉴别细菌感染与病毒感染、监测术后患者感染并发症及预测疾病的炎症程度方面有很好的灵敏度和特异性。 CRP C反应蛋白则是一种经典的急性时相反应蛋白，是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期非特异性标志物，尤其是临床近些年来使用的超敏C反应蛋白，与常规C反应蛋白检测相比，其灵敏度更高。 CRP 由IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）等炎性因子刺激肝脏细胞合成，能和细菌、真菌等体内的多糖物质结合，结合后的复合物具有补体激活作用，引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，表现为炎性反应。 健康人血清中CRP含量极微 ，其生物学特性 主要表现为识别和激活某些影响炎性反应和防御机制的物质，能促进白细胞吞噬细菌。当病原体轻度刺激或组织损伤时，肝细胞合成迅速启动，6h 内 CRP 浓度达到病理水平（逸8mg/L），48~72h 内达到峰值，直接反映早期炎性坏死。检测 CRP对于疾病诊断虽无特异性 ，但其浓度上升是各种细菌性炎性反应或组织损伤的灵敏指标 ，同时也是鉴别细菌感染和病毒感染的良好指标。且CRP 的浓度和分泌水平不因进食和抗炎药物等改变。 IL-6 IL-6作为一种多效性细胞因子，具有广泛的功能。一般情况下，机体遭到炎症刺激之后会由内皮细胞、B细胞以及T细胞等分泌产生。比如会在外科手术、感染、内外伤以及肿瘤等出现的急性炎症反应中产生。 一旦患者发生感染，其体内的炎性细胞便会迅速合成IL-6，并在血液中迅速释放IL-6，使患者体内的IL-6水平明显增加。而且有研究学者已经证实，人体发生感染的3 h后，IL-6水平就会达到血循环高峰．并逐渐在血循环中消失。目前，临床上将IL-6视为参与脓毒血症休克、脓毒血症以及全身炎症反应综合征（SIRS）等疾病的重要炎性介质。 SAA 血清淀粉样蛋白A（SAA） 是由肝细胞分泌 的高密度载脂蛋白,机体处于正常状态时含量 极少。 当遭遇炎症、损伤刺激后,SAA 水平在 4~6h 小时内 可迅速增至10~1000倍,其半衰期短,炎症刺激消除后能够迅速恢复至正常水平。相对于CRP,SAA优势在于在早期感染中更为 灵敏,升高更早。对病毒感染也同样敏感。 SAA1与SAA2主要参与由局部炎症所触发的系统性反应,即急性时相反应(acute phase reaction,APR)，在APR期间蛋白浓度可比正常水平升高约100～1000倍，因此被称为急性期SAA，可激活免疫防御。 NLR 中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR) 作为一项新型炎性指标,具有易操作易获得的特点,相关研究表明其与机体炎症表达密切相关。中性粒细胞胞浆富含颗粒,内含酸性水解酶、溶菌酶等多种酶,具有吞噬、杀菌作用,在机 体抵抗细菌、真菌感染时具有重要作用;淋巴 细胞作为免疫系统主要组成部分,能够体现机 体免疫状态,二者比值能够体现机体炎性反应 程度。健康成年人群的正常 NLR 值介于 0.78-3.53。 在HIV/AIDS 相关机会性感染时WBC计数 变化不明显,NLR具有更好的临床诊断价值。但NLR 目前并未被当作一个明确的感染标志物被临床医师广泛接受，准确的临界值存在争议。 |
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