病例11---孕期腹痛 病史简介 患者女性，26岁，因“孕14+1周，腹痛一周余，加重1天”于2018年1月12日入院。 现病史：患者平素月经规律，14岁初潮，6/30，量中，无痛经。末次月经：2017-10-05。2017-11中旬自测尿HCG（+）。孕期未建卡，不定期产检。2018-01-05患者出现阵发性腹部隐痛，右侧为主，无发热，无恶心呕吐、腹泻，无尿频尿急尿痛，无阴道异常出血流液等，急诊至当地医院就诊，产科B超提示：胎儿胎心正常，肝胆胰脾B超提示：胆囊息肉，右下腹未见明显包块，双肾输尿管B超未见明显异常。2018-01-06患者腹痛加重再次就诊，考虑胃肠炎，肠痉挛可能，予头孢硫脒抗炎治疗，654-2解痉后患者腹痛好转。2018-01-11患者再次出现腹痛症状，急诊至当地医院，B超提示右卵巢内见46*32mm无回声团块，予头孢曲松抗炎治疗。患者腹痛无缓解，现为求进一步诊治来我院就诊，自发现疾病来，饮食、睡眠可，大小便无殊，体重较前未发生明显变化。门诊拟“盆腔包块待查，卵巢囊肿蒂扭转？外科包块？”收入院。 既往史 无殊 婚育史 已婚，有性生活史，生育情况：0-0-2-0，末次妊娠：2014年人流，配偶健康状况：健康 体格检查 T：37.7 ℃ P：116次/分 R：21次/分 BP:93/55mmHg 妇科检查 阴道畅，较多斑块状分泌物；宫颈光滑；宫体：孕3+月大小；双附件：左侧附件（﹣），右附件区可及一包块，腹部压痛（+），右侧为主，反跳痛（+）。 辅助检查（术前） 血常规：白细胞：17.91×10^9/L↑，淋巴细胞：7%，中性粒细胞：89%↑，血红蛋白：127g/L 阴道分泌物常规： 滴虫：阴性 霉菌：阴性 脓细胞：+ 降钙素原：0.15ng/ml C反应蛋白：107.0mg/L↑ 血清淀粉样蛋白A：>200.00mg/L↑ B超：子宫右上方回声紊乱 132*59*73mm，边界极不清，呈长条状，彩色血流星点状。 术前留取宫颈分泌物细菌培养、淋菌培养、支原体培养、衣原体检查。 治疗方案 1. 入院后完善相关检查，禁食水，密切观察病情变化。 2. 头孢曲松2.0 qd ivgtt抗感染治疗 3. 拟当日行急诊腹腔镜探查术。 问题 该疾病的诊断？ 往期精彩： |
| 时间 | WBC(*109/L) | N%(%) | CRP(mg/L) | PCT (ng/ml) | SAA(mg/L) |
1/12（术前） | 17.91 | 89 | 107.0 | 0.15 | >200.00 |
1/13（术后d1） | 13.86 | 90 | 118.2 | 1.12 | >200.00 |
1/15 | 6.93 | 74 | 58.2 | 0.39 | >200.00 |
1/17 | 6.95 | 75 | 19.8 | 0.2 | 56.90 |
心怀感恩 发表于 2018-3-13 08:28
病情发展手术记录 腹腔镜手术探查见右侧卵巢大小3*3*2cm与右侧腹膜及部分肠管致密粘连；右侧下腹部肠管与 ...
心怀感恩 发表于 2018-3-13 08:28
病情发展手术记录 腹腔镜手术探查见右侧卵巢大小3*3*2cm与右侧腹膜及部分肠管致密粘连；右侧下腹部肠管与 ...
，