6月份“病例讨论”专栏在广大会员积极参与、热烈讨论、以及周老师的精彩点评中顺利结束。七月的病例讨论即将拉开帷幕，首先报告大家一个好消息，近期SIFIC新晋的实习版主中有好几位加入病例讨论专项活动组，我们的队伍瞬间壮大啦！活动也将更加丰富多彩，除了延续6月的“病例讨论“活动，还增设了“跟着病例学指南”活动。我们的团队中有临床药师，有ICU医生，还有经验丰富的感控人员，今后的病例会更加具有代表性和实际指导意义，真是令人期待啊！ 七月的病例讨论继续诚邀各路英豪共同参与，头脑风暴，集思广益，请大家从不同的专业角度去分析病例、探讨问题、总结经验…… 还有足足的金币奖励！只要您的回帖有思路，有立场，有价值，就一定会有惊喜哦！ 【病例讨论-3】 第一阶段 一、病史介绍： 患者：杨XX，男，72岁 主诉：发现肛旁包块10天、手术引流术后4天入院。 入院时间：2017年5月25日10：00 现病史：患者10天前出现肛旁炎性包块，疼痛明显，进行性加重伴局部红肿热痛，4天前到当地诊所行局麻下肛周脓肿引流术，术后症状未缓解，仍有低热，肛周疼痛，大便流脓，脓肿向会阴部蔓延至阴囊，导致阴囊坏死，小便无法自解。整个病程中无头痛，体重未见明显降低。 既往史：糖尿病史15年，规律服用二甲双胍和格列齐特片，但未定期复查。无传染病史，无手术史，无药物及食物过敏史。 二、体格检查： 入院查体：T 38℃，P82次/分，R18次/分，Bp130/75mmHg 直肠指检：膝胸位，可见肛旁六点处一炎性包块，伴部分化脓，疼痛明显，局部皮温较高，直肠肛管未及实性占位，阴囊下端肿胀发黑，有坏死迹象。 三、实验室检查： 1、血常规：RBC3.97(10^12/L)，WBC22.72(10^9/L)，中性比91.1% 2、肝功能：白蛋白30.2g/L，谷丙转氨酶11U/L，谷草转氨酶15U/L， 间接胆红素8.7umol/L, 直接胆红素2.5umol/L,总胆红素11.2 umol/L。 3、肾功能，电解质，血糖：  4、尿常规：  问题： 1、您认为该患者的初步诊断是什么？ 2、您认为还需要做哪些检查？如果做病原微生物送检应该如何采集标本？（采集部位，采集时机，送检项目） 3、您会选择什么抗菌药物？（糖尿病对抗菌药物选择的影响） 请您给出初始的诊疗方案和下一步的诊疗计划。 欢迎积极跟帖，请大家畅所欲言，大胆说出您的看法，分享您的经验，24小时之后病情介绍将继续…… 病例第二阶段资料在21楼，第三阶段资料在37楼，总结在86楼，专家点评在88楼 |
，要赞一个sdlyhdq 发表于 2017-7-7 14:55
这个版块真好，希望一直走下去，老师们多多指教，学生知识浅薄，经常对一些病例疑惑不定，这下好了，一定好 ...
