猴痘病毒是一种正痘病毒，可引起猴痘（Mpox），这种疾病的症状与天花相似，但不那么严重。虽然天花已于1980年被根除，但类似的疾病在中非和西非国家仍继续发生。自2022年5月以来，非洲区域以外以前没有记录的这些疾病传播国家也报告了病例。目前已确定猴痘病毒有两个不同的分支：分支I（以前称为刚果盆地（中非）分支和分支II（以前的西非分支）。 猴痘（Mpox）是一种人畜共患病，是一种从动物传染给人类的疾病，通常在热带雨林附近发现，那里有携带病毒的动物。猴痘病毒感染的动物包括松鼠、冈比亚巨鼠、睡鼠、不同种类的猴子和其他动物。 这种疾病也可以在人与人之间传播。它可通过接触体液、皮肤或口腔或喉咙等内部粘膜表面的损伤、呼吸道飞沫和受污染的物体传播。 通过聚合酶链式反应（PCR）检测病毒DNA是首选的实验室测试Mpox。最好的诊断标本应直接取自皮疹-皮肤，液体或痂，或在可行的情况下活检。抗原和抗体检测方法可能没有用，因为它们不能区分正痘病毒。 Mpox表现为发热、广泛的特征性皮疹、通常有淋巴结肿大。重要的是要区分猴痘与其他疾病：如水痘，麻疹，细菌性皮肤感染，疥疮，梅毒和药物相关的过敏。 Mpox的潜伏期为5至21日不等。疾病的发热阶段通常持续1至3天，症状包括发热、剧烈头痛、淋巴结肿大、背痛、肌痛和乏力。发热期之后是皮肤出疹期，持续2～4周。皮损从斑疹（基底扁平的皮损）发展为丘疹（隆起坚硬疼痛的病灶）到水泡（充满透明液体）到脓疱（充满脓液），随后结痂或结壳。 在有记录的病例中，患者死亡的比例在0%和11%之间变化，在幼儿中更高。 简单了解一下猴痘的情况，以上内容来自WHO
以下内容来自NTDS资源库，供大家参考：关于透析环境中猴痘的常⻅问题
01 猴痘的症状和体征是什么？ 当患者出现皮疹或典型前驱症状，包括发热、寒战和淋巴结病时，应考虑到猴痘的可能性。调查一个人与另一个怀疑或诊断为猴痘或不明皮疹的人的密切接触史是很重要的。 02 猴痘病毒是如何传播的? 猴痘通过密切的个⼈接触传播，通常是⽪肤对⽪肤的接触。 这包括但不限于 :
人们也有可能通过被受感染的动物抓伤或咬伤而感染，或是通过准备或食用受感染动物的肉或受感染动物的产品而感染猴痘。 03 我们需要对所有患者进⾏猴痘筛查吗 ? 目前，不需要筛查。尽管如此，透析机构仍需要教育患者有关猴痘的知识，何时寻求治疗以及如何与透析提供者/机构沟通是非常重要的。 04 哪些人应该接受猴痘的检测？ 应根据临床表现或流行病学标准对疑似猴痘的人进行检测。当出现猴痘症状和体征时，透析机构的工作人员应知道如何将患者转诊，并知道应转诊到哪里进行检测。 05 如果怀疑有猴痘感染，应在透析机构的什么地方对患者进行评估？ 应在独立的房间（如隔离室或检查室）对患者进行评估，并应遵循手卫生和正确使用个人防护装备等所有的预防措施。评估后，必须对实施检查的房间进行清洁和消毒。 06 在门诊透析机构应如何管理活动性猴痘患者？ 该患者应被安置在单⼈隔离室中 。 ⼄型肝炎隔离室可⽤于以下情况 : 1）患者是⼄型肝炎表⾯抗原阳性，或 2）该机构在其普查中没有需要在隔离室接受治疗的⼄型肝炎感染患者 。 其他考虑事项包括 : 1）除非正在进行产生气溶胶的操作，否则不需要负压气流和特殊的空气处理。 2）房间的门应该保持关闭（如果这样做是安全的）。 3）理想情况下，患者应该有一个专用的卫生间，但如果没有，卫生间必须在感染患者使用完后对卫生间进行清洁和消毒。 与其他病毒相比，猴痘属于对消毒剂更敏感的一类病毒。根据美国环保署的说法，虽然没有注册的消毒剂用于对抗猴痘，但所有有新兴病毒病原体声明的产品都经过了比猴痘更难杀死的病毒的测试。 确保患者直接进入他们的房间/治疗床/椅，并在感染患者接触任何共用表面（例如，体重秤扶手）后进行清洁和消毒。 如果患者被转移到病房外（例如，到达透析室后，去卫生间），他们应该使用合适的预防传染控制措施（如医用口罩），任何暴露的皮肤损伤（病变）都要用床单或病号服覆盖。 07 如果没有隔离室进行透析，该怎么办？ 在隔离室透析是最好的选择，尤其是当患者出现呼吸道或全身症状时。如果患者治疗的所在机构没有隔离室，机构应与临近的有条件收治的机构联系转诊。住院治疗是最后的选择，除非患者病情需要。 在努力联系确定隔离透析场所的同时，一个临时的解决方案为：对感染猴痘的患者安排在最后一班进行透析治疗。 如果确实无法避开其他患者在场，则应尽可能将患猴痘的患者与其他人隔离。可以考虑安排在治疗区的角落。可采取的策略包括在治疗床（椅）周围放置屏风（如果有可以清洁和消毒的屏风），以及/或在猴痘患者接受治疗期间不安排相邻床位开展治疗。 感染猴痘患者所有皮损均应该被覆盖，患者在医疗机构内的整个期间都应该佩戴外科口罩。医护人员应穿戴所有推荐的PPE，并在离开患者护理区域时妥善处置PPE，PPE不应重复使用。 08 医护人员在护理猴痘感染患者时应穿戴哪些个人防护装备（PPE）？
防护服、⼿套、配备N95过滤器或更⾼级别的NIOSH认证的防微粒呼吸器、眼睛保护 (例如，护目镜或覆盖面部正面和侧面的面罩）。 PPE在离开患者护理区域时必须取下并妥善处理。 09 暴露于猴痘但⽆症状的患者是否应在隔离室内进行透析？ 接触过猴痘但没有症状的患者不需要隔离。患者一旦出现任何症状，即被认为具有传染性。 10 如果我们正在治疗一名疑似或确诊猴痘感染的患者，他们可以和其他人一起待在候诊室吗？ 有呼吸道或全身症状的患者在到达医院后应被护送至隔离室。如果感染者只有皮肤病变，病变被覆盖，患者至少戴上外科口罩，在公共区域短暂停留是可以接受的。 11 应如何管理医疗废物，包括任何一次性PPE？ 在2022年西非猴痘分支多国疫情期间，如果临床医生或其公共卫生当局确定患者不具有已知的刚果盆地猴痘病毒分支流行病学风险（例如，过去21天内前往刚果民主共和国、刚果共和国、中非共和国、喀麦隆或加蓬的旅行史）将病人的废物作为受管制的医疗废物进行管理是适当的。然而，如果流行病学风险因素表明存在刚果盆地分支猴痘病毒的风险，废物应作为A类传染性物质进行管理，等待分支确认，同时征求地方和国家公共卫生当局的意见。如果没有刚果盆地分枝杆菌的危险因素，则应将患者的废物作为管制医疗废物进行管理，并遵循交通部的传染性物质运输指南。 12 照料感染猴痘的病人后，应如何清洁环境？ 脏的衣物例如床上用品、毛巾、个人衣物应按照CDC推荐的标准操作规程处理，避免与衣物上可能存在的损伤物质接触。 脏衣服应轻轻地、迅速地放入适当的洗衣袋中，根据CDC的《医疗机构感染预防和控制猴痘建议》，切勿摇晃或以可能传播传染性物质的方式处理。 应避免干式除尘、清扫或吸尘等活动。首选湿式清洁方法。 13 用于猴痘患者的透析机是否需要特殊的内部消毒？ 进行标准的清洁是必须的，不需要进行额外的内部消毒。 14 猴痘患者有多长时间的传染性？ 15 两天前到透析中心就诊的一名患者现在已被诊断患有猴痘，患者在就诊时有皮损，完全被患者的衣服覆盖。医疗机构工作人员是否被认为处于暴露状态？其他患者是否被视为暴露？ 任何暴露干预措施都应与当地公共卫生部门协调。疾病预防控制中心关于监测接触者的指南中定义了风险定义。 16 猴痘的治疗方式是什么？ 大多数感染猴痘的患者病情较轻，无需医疗干预即可康复。 可考虑对有进展为严重疾病风险的患者进行治疗，包括： 1）免疫功能低下者 2）儿童，尤其是8岁以下的儿童 3）有特应性皮炎病史或存在的人，有其他活动性剥脱性皮肤病的人（如湿疹、烧伤、脓疱疮、水痘带状疱疹病毒感染、单纯疱疹病毒感染、重度痤疮、重度尿布皮炎大面积裸露皮肤、牛皮癣或Darier病【毛囊角化病】） 4）孕妇或母乳喂养者 5）有一种或多种并发症（如继发性细菌性皮肤感染；胃肠炎伴严重恶心/呕吐、腹泻或脱水；支气管肺炎；并发疾病或其他共病） 6）累及眼、口、生殖器或肛门的病变 治疗方案可在CDC网站上找到，严重疾病（出血性疾病、融合性病变、脓毒症、脑炎）或潜在合并症恶化时可能需要住院治疗。 17 谁应该对患者进行评估，以确定其不再具有传染性，允许其取消隔离？ 18 怀孕的员工可以照顾患有猴痘的患者吗？ 在确诊的妊娠期猴痘感染病例以及早产和新生儿猴痘感染病例中，已经报告了包括自然流产和死胎在内的不良妊娠结局。 应告知孕妇如何通过适当使用PPE和手部卫生来保护自己免受传染病的侵害。如果有其他非妊娠的护理人员可以进行照护，医疗机构一般不会指派孕妇为已知或疑似猴痘的患者提供护理服务。 19 免疫功能低下的员工可以照顾猴痘患者吗？ 应告知免疫功能低下的患者如何通过适当使用PPE和手部卫生来保护自己免受传染病的侵害。 如果有其他非免疫功能低下的卫生保健提供者，医疗机构一般不会指派免疫功能低下者为已知或疑似猴痘的患者提供服务。 20 暴露于猴痘的患者应该如何处理？ 应在猴痘患者最后一次暴露后21天内评估其症状。 值得关注的的症状包括：
21 关于猴痘透析患者需要知道什么？ 患者应接受有关猴痘临床表现的教育，如果他们有问题或出现症状应如何做，以及何时与透析提供者沟通。 22 关于猴痘，透析中心工作人员需要了解什么？ 工作人员应接受关于猴痘临床表现的教育，知道如何向透析医生报告疑似感染患者，并认识到合适需要报告自己的暴露情况。透析机构工作人员应知道在出现猴痘症状和体征时如何将患者转诊接受检测。 23 卫生保健提供者在出现症状后能否继续工作？他们何时可以重返工作岗位？ 出现猴痘症状时，医护人员可能无法继续工作。当他们无症状、皮疹消退、所有结痂脱落、皮下形成新皮肤时，可以返回工作岗位。 24 有暴露或感染猴痘的儿科患者的管理指南吗？ 美国疾病控制与预防中⼼ 《 ⼉童和⻘少年猴痘的临床考虑 》 提供对18岁以下儿童的临床管理建议，旨在协助制定猴痘暴露管理计划，以及疑似或确诊诊断。
【我们是平凡人】用心写文，欢迎大家转发，如需转载请联系我们，并请注明出处。图片来源于网络，不做商业用途，向图片原作者致谢。 |
/1 
