大家好！时间飞逝，今天是9月10日，第35个教师节；本周五（9.13）是一年一度的中秋佳节，感控时间祝：感控界的各位兄弟姐妹、各位老师教师节及中秋节快乐！ 上海国际医院感控论坛《感控时间》专栏已经到了第十季第二期，感谢感控界老师的陪伴，让我不断的成长。我是直性子，本季以《传染病与防控》为主题，温故而知新，学习一下常见传染性疾病的相关知识点。望论坛里的各位前辈、各位老师、各位感控专家多多指导，大家相互学习，共同进步。 《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》《周五课堂》《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。  感控时间第十季第二期之：登革热相关知识 登革热是由登革热病毒引起，经伊蚊叮咬传播的一种以发热、皮疹和全身疼痛为主要症状的急性传染病，通常在夏秋季节高发。 一、生物学特点 登革病毒为黄病毒科中的黄病毒属，单股线状RNA，分四个血清型。即登革病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。 登革病毒对酸、脂肪溶媒、洗涤剂均敏感，用乙醚、紫外线或0.65％甲醛溶液皆可灭活。不耐热，50℃30分钟或100℃2分钟均可灭活。耐低温及干燥。 二、传染病三个条件 1、传染源：病人和隐性感染者是主要传染源。 2、传播途径登革热 库蚊:库蚊传播乙型脑炎（发烧、剧烈头疼、恶心、呕吐）等疾病。 伊蚊:伊蚊俗称花蚊子，传播登革热(发烧、头痛、骨骼肌肉疼痛、皮疹)等疾病。 按蚊:按蚊传播疟疾（间歇性发冷、发热、出汗）等疾病。 3、人群易感性：人群普遍易感。 三、临床表现 潜伏期3～15天，通常为5～8天。感染登革病毒后，可导致隐性感染、登革热、登革出血热，登革出血热我国少见。临床上将登革热分为典型、轻型与重型3型。 1.典型登革热 （1）发热：7起病急骤，24小时内体温可达40℃，发热持续3～7天。 部分病例于起病第3～5天体温降至正常，1天后又再上升，称为双峰热或马鞍热型。发热时伴头痛、眼球后痛，全身骨、关节、肌肉痛，极度乏力等全身毒血症状及食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状。 （2）皮疹：于病程3～6天出现，为多形性，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、分布于躯干、四肢、头面部，皮疹多有痒感，大部分不脱屑。 （3）出血：病程的5～8天，不同程度、不同部位的出血，如牙龈、鼻粘膜、皮下、内脏等。 2．轻型登革热：全身疼痛较轻，低热，皮疹稀少或不出，一般无出血，浅表淋巴结常有肿大，病程短，临床上类似流感。此型病例在流行时多见，易被忽视。 3．重型登革热：早期临床表现如典型登革热，在病程3－5天时病情突然加重，出现脑膜脑炎表现如剧烈头痛、呕吐、颈强直、谵妄、昏迷、抽搐、大量出汗、血压下降，重者可出现孔缩小等脑疝表现。有些病例表现为消化道出血，甚至出血性休克。此型罕见，病死率很高。本型不符合登革出血热的诊断标准，故命名为重型登革热。 四、治疗原则： 目前尚无特效的抗病毒治疗药物，临床上主要采取支持及对症治疗措施。治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。 一般治疗 1、 卧床休息，清淡饮食。 2、防蚊并隔离至退热及症状缓解，不宜过早下地活动，防止病情加重。 对症治疗 3、 退热：以物理降温为主，对出血症状明显的病人，避免采用酒精擦浴。解热镇痛类药物可引起严重并发症，应谨慎使用。 4、 补液：口服补液为主，适当进食流质食物，对频繁呕吐、进食困难或血压低的病人，应及时前往医院静脉输液。 五、防控措施 1、防蚊隔离：家庭可安装蚊帐、纱门、纱窗等。个体防蚊方法有很多，驱蚊液、蚊香、但是物理防蚊是最可靠的，那就是穿长袖长裤来遮蔽暴露皮肤以及使用蚊帐。 2、消灭蚊虫滋生地： 与其他种类的蚊子相比，伊蚊喜爱在“死水”中产卵，所以清理长期不换水的水培植物、花坛底部的水盘、屋顶蓄水池等伊蚊滋生地至关重要。 判断题： 1、登革热传染源主要是患者和隐形感染者。（ ） 2、登革热的主要传染源是库蚊子、伊蚊等。（ ） 3、登革热有特殊的抗病毒药物。（ ） 第十季第一期答案：1、对 2、错 3、对 4、错 5、对 [tr][td] |
