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2025|外来医疗器械使用管理制度

2025-5-9 08:12| 发布者: 向阳而生| 查看: 32| 评论: 1

摘要: 一、总则1. 目的:规范外来器械及植入物的准入、使用、清洗、消毒、灭菌及追溯管理,确保患者安全,降低手术感染风险,保障医疗质量。2. 适用范围:适用于本院手术科室、消毒供应中心(CSSD)、耗材科及供货商。 3. ...
 一、总则


1. 目的:规范外来器械及植入物的准入、使用、清洗、消毒、灭菌及追溯管理,确保患者安全,降低手术感染风险,保障医疗质量。

  

2. 适用范围:适用于本院手术科室、消毒供应中心(CSSD)、耗材科及供货商。  

3. 定义:  

3.1外来医疗器械:由医疗器械供应商租借给医院可重复使用,主要用于与植入物相关的手术器械。  

3.2植入物:放置于外科操作形成的或生理存在的体腔中,留存时间为30d或者以上的可植入性医疗器械。  


二、职责分工  


1. 耗材办公室:审核供应商及器械资质,建立合格供应商目录。

2.感控部门:监督外来器械及的接收、清洗消毒与灭菌、监测及追溯管理。  

3. 消毒供应中心:负责器械的接收、清洗、消毒、灭菌及返还,建立器械清洗灭菌质量记录。  

4.手术科室:术前核对器械型号、数量及功能状态,术后清点器械并交CSSD处理。  

5.供应商:提供符合资质的器械及灭菌参数说明,配合医院完成器械的清洗、灭菌及培训。  


三、管理要求


1. 资质审核与准入


耗材办公室负责外来医疗器械的资质审核和准入管理,确保其符合国家卫生部门管理规定。任何科室和个人不得私自使用未经招标、未经注册、无合格证明、过期、失效或淘汰的医疗器械。外来医疗器械与植入物的供应厂家应相对固定,便于使用和管理。凡是购进的植入物应有三联合格证书,储备库房、病历、手术记录单上各保存一联,以便实现追溯管理。


2. 供应商管理


外来器械应固定2~3家,不得随意更换,以方便清洗人员掌握器械的结构、基本性能和操作方法。经常使用的外来器械建议厂家放在医院灭菌备用,配备足量合格的硬质容器盒供应商需提供器械操作指引,包括清点单、清洗方法、装卸图解、功能检测方法、组合包装图例、灭菌程序等。跟台人员应相对固定,经过相关部门培训并考核合格后方可进入手术室,不常规洗手上台参与各项无菌技术操作。


3.清洗消毒与灭菌


3.1择期手术器械需在手术前一天15:00前送至消毒供应中心(CSSD),CSSD接收人员清点器械、检查功能和完整性,双方签字确认后进行清洗、包装、灭菌,生物监测合格后送回手术室。
3.2急诊手术器械,手术医生提前通知供应商,从接收到完成灭菌需约4小时(不含生物监测时间)。有植入物的灭菌过程除了快速生物学监测,还应使用含第5类化学指示物的生物PCD进行监测,化学指示物监测合格则可以先放行,生物学监测结果应及时通报使用部门。
3.3外来器械每次灭菌前均应做到手工或机械或超声酶洗、润滑,必要时除锈,灭菌时放置爬行卡和生物指示剂,外贴六项指示卡包装标识应具有可追溯性灭菌前注物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌锅次、灭菌日期、失效日期等内容。

4.使用管理 

4.1使用前,手术医生、手术室护士应接受专业培训,以掌握器械的基本性能和操作方法。
4.2使用时,应将外来手术器械信息与患者信息相关联,实现可追溯。使用前需根据器械清单确认外来器械品名、型号、数量性能以及查看其完整性,遵循手术物品清点要求进行清点。
4.3使用后,应先由消毒供应中心统一收回,应及时去除明显的残留组织、骨屑、血液等,并由专人进行清点核对、清洗与消毒。特殊感染手术的外来器械及植入物应遵循相关要求做好消毒处理。消毒后供应商方可取走。


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最新评论

引用 大奇1 2025-5-9 09:06
谢谢分享,已学习。

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