 大家好，时间飞逝，我们的《感控时间》专栏已经到了第六季。我是来自甘肃省武威市天祝藏族自治县藏医院感控科张英，本季将以消毒与感控为主题，着重为大家介绍常见消毒剂的卫生要求及使用方法等内容。望各位论坛里的老师能对相关内容和问题共同探讨，相互学习。 《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期. 感控时间第六季第七期之认识醇类消毒剂测试题答案公布: 1ACDE 2ABC 感控时间第六季第八期之认识过氧化物类消毒剂 一、术语与定义 1. 过氧化物类消毒剂：化学分子结构中含有二价基“-o-o-”的强氧化剂。最常见的为过氧乙酸与过氧化氢。 2.一般物体表面：家庭、公共场所中日常用品表面及交通工具上人体常接触的物体表面,如:桌椅、床头柜、卫生洁具、门窗把手、楼梯扶手、公交车座椅、把手和儿童玩具等的表面。 二、技术要求
1适用范围 适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒。专用机械消毒设备适用于内镜的灭菌。 2.消毒液配制:对二元包装的过氧乙酸,使用前按产品使用说明书要求将A液、B液混合并放置所需时间。根据有效成分含量按容量稀释公式用蒸馏水将过氧乙酸稀释成所需浓度. 3消毒方法 3.1浸泡法将待消毒的物品浸没于装有过氧乙酸的容器中,加盖。对一般物体表面,用0.1%~0.2%(1000mg/L~2000mg/L)过氧乙酸溶液浸泡30min;对耐腐蚀医疗器械的高水平消毒,采用0.5%(5000mg/L)过氧乙酸冲洗作用10min,用无菌方法取出后采用无菌水冲洗干净,无菌巾擦干后使用。 3.2擦拭法大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的浓度和作用时间同浸泡法。 3.3喷洒法用于环境消毒时,用0.2%~0.4%(2000mg/L~4000mg/L)过氧乙酸溶液喷洒,作用30min~60min。 3.4喷雾法采用电动超低容量喷雾器,使用5000mg/L过氧乙酸溶液,按照20ml/m3~30ml/ m3的用量进行喷雾消毒,作用60min. 3.5熏蒸法使用15%过氧乙酸(7m1/ m3)加热蒸发,相对湿度60%~80%，室温薰蒸2h。 3.6使用以过氧乙酸为灭菌剂的专用机械消毒设备灭菌内镜时,应遵循卫生部消毒产品卫生许可批件的适用范围及操作方法。 4.注意事项 4.1过氧乙酸不稳定,应贮存于通风阴凉处,远离可燃物质。用前应测定有含量,原液浓度低于12%时不应使用. 4.2稀释液应现用现配,使用时限≤24h. 4.3过氧乙酸对多种金属和织物有很强的腐蚀和漂白作用,金属制品与织物经浸泡消毒后,及时用符合要求的水冲洗干净. 4.4接触过氧乙酸时,应采取防护措施;不慎溅入眼中或皮肤上,应立即用大量清水冲洗. 4.5空气熏蒸消毒时,室内不应有人。 （二）过氧化氢 1.适用范围:适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒,室内空气的消毒。 2.消毒方法 2.1伤口、皮肤黏膜消毒,采用3%(30g/L)过氧化氢冲洗、擦拭,作用3~5min. 2.2室内空气消毒,使用气溶胶喷雾器,采用3%(30g/L)过氧化氢溶液按照20ml/m3~30ml/ m3的用量喷雾消毒,作用60min. 3注意事项 3.1过氧化氢应避光、避热,室温下储存。 3.2过氧化氢对金属有腐蚀性,对织物有漂白作用。 3.3喷雾时应采取防护措施;谨防溅入眼内或皮肤粘膜上,一旦溅上及时用清水冲洗. （三）二氧化氯 1.适用范围：适用于物品、环境、物体表面及空气的消毒 2.消毒液配制：二元包装消毒液,使用前需在二氧化氯稳定液中加入活化剂;一元包装的粉剂及片剂,立加入蒸馏水溶解,放置所需时间。根据有效含量按稀释定律,用蒸馏水将二氧化氯稀释或所需浓度。 3.消毒方法 3.1浸泡法：将待消毒物品浸没于装有二氧化氯溶液的容器中,加盖。对细菌繁殖体污染物品的消毒,用100mg/L~250mg/L二氧化氯溶液浸泡30min;对肝炎病毒、结核分枝杆菌污染物品的消毒,用500mg/L二氧化氯浸泡30min;对细菌芽孢污染物品的消毒,用1000mg/L二氧化氯浸泡30min。 3.2擦拭法：大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒 使用的浓度和作用时间同浸泡法。 3.3喷洒法：对细菌繁殖体污染的表面,用500mg/L二氧化氯均匀喷洒,作用30min;对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面,用1000mg/L二氧化氯均匀喷洒,作用60min . 3.4室内空气消毒：使用气溶胶喷雾器,采用500mg/L二氧化氯溶液按照20ml/m3~30ml/ m3的用量喷雾消毒,作用30min~60min;或采用二氧化氯溶液按照10mg/ m3-20mg/ m3)加热蒸发或加激活剂熏蒸消毒。消毒剂用量、消毒时间、操作方法和注意事项等应遵循产品的使用说明。 4注意事项 4.1置于干燥、通风处保存 4.2稀释液应现配现用,使用时限≤24h。 4.3对碳钢、铝有中度腐蚀性,对铜、不锈钢有轻度腐蚀性。金属制品经二氧化氯消毒后,应及时用符合要求的水冲洗干净、干燥。 五、 运翰和贮存 1.过氧化物类消毒剂应使用危险品运输车辆运输。在运输过程中应防止日光照射或受热 ,不能与易燃品和还原剂混运 。 2.过氧化物类消毒剂应符合 GB15603中的有关规定。应贮存于通风、避光和阴凉的库房中,不得与其他化学品混存。如 :易燃或可燃物、强还原剂、铜、铁、铁盐、锌、活性金属粉末 、毛发、油脂类 。 3.液体过氧化物类消毒剂有腐蚀性,对眼、黏膜或皮肤有剌激性 ,有灼伤危险;若不慎接触 ,应用大量水冲洗并及时就医。 4.在实施消毒作业时,应佩带个人防护用具 。 5.如出现容器破裂或渗漏现象,应用大量水冲洗 ,或用沙子、惰性吸收剂吸收残液 ,并采取相应的安全防护措施 。 6. 过氧化物类消毒剂易燃易爆,遇明火、高热会引起燃烧爆炸;与还原剂接触、遇金属粉末有燃烧爆炸危险 。 参考文献： 《过氧化物类消毒剂卫生标准求》GB26371-2010 《医疗机构消毒技术规范》WS/T 367-2012 测试题 多选题 1. 关于过氧乙酸的使用以下说法正确的是( ) A 适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒，专用机械消毒设备适用于内镜的灭菌 B 对一般物体表面,用0.1%~0.2%(1000mg/L~2000mg/L)过氧乙酸溶液浸泡30min; C 采用0.5%(5000mg/L)过氧乙酸冲洗作用10min 达到灭菌水平 D 接触过氧乙酸时,应采取防护措施;不慎溅入眼中或皮肤上,应立即用大量清水冲洗 E 稀释液应现用现配,使用时限≤24h. 2. 过氧化氢的使用方法及范围正确的是( ) A 适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒,室内空气的消毒 B 伤口、皮肤黏膜消毒,采用3%(30g/L)过氧化氢冲洗、擦拭,作用3~5min. C 室内空气消毒,使用气溶胶喷雾器,采用3%(30g/L)过氧化氢溶液按照20ml/m3~30ml/ m3的用量喷雾消毒,作用60min. D 对医疗器械，用3%(30g/L)过氧化氢溶液浸泡30min可达到高水平消毒; E 过氧化氢应避光、避热,室温下储存 3.关于二氧化氯的使用方法正确的是（ ） A 适用于物品、环境、物体表面及空气的消毒 B 100mg/L~250mg/L二氧化氯溶液浸泡30min可杀灭细菌繁殖体; C 对细菌芽孢污染物品的消毒,用1000mg/L二氧化氯浸泡30min D 对肝炎病毒和结核杆菌污染的表面,用1000mg/L二氧化氯均匀喷洒,作用30min . E 稀释液应现配现用,使用时限≤24h | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
