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    预防手术部位感染，各相关部门职责有哪些？

    2025-4-16 08:19| 发布者: 向阳而生| 查看: 69| 评论: 0

    摘要: 手术部位感染（SSI）防控是医院感染管理的重要环节，它贯穿于整个围术期，包括术前（血糖控制、皮肤准备、预防性抗菌药物合理使用、外科手消毒、环境管理等）、术中（无菌操作、器械管理、无菌物品使用、人员管理等 ...
     手术部位感染（SSI）防控是医院感染管理的重要环节，它贯穿于整个围术期，包括术前（血糖控制、皮肤准备、预防性抗菌药物合理使用、外科手消毒、环境管理等）、术中（无菌操作、器械管理、无菌物品使用、人员管理等）、术后（换药、手卫生等），涉及多部门协同合作。下面，小编与大家一起捋一捋关于手术部位感染防控各相关部门职责到底有哪些。
     一、医院感染管理部门
    1. 制定规范与标准：牵头制定本院SSI防控相关制度、操作流程及考核标准，明确各部门分工。
    2. 培训与教育：组织相关科室医务人员（含保洁、后勤等）开展SSI防控知识培训与考核。
    3. 监测与评估：对手术患者进行SSI目标性监测，每月统计、汇总、分析感染数据，及时反馈临床科室。
    4. 监督与指导：
    - 定期对手术室环境、消毒隔离、无菌操作、手术器械清洗消毒灭菌情况、预防性抗菌药物使用等执行情况进行督导。
    - 参与医院建筑布局、手术室改建等环节的感染防控审核（如分区合理性、消毒设施配置）。
    二、手术科室（外科、麻醉科等）
    1. 术前管理：
    - 医生：评估患者感染风险（如糖尿病、肥胖等），规范术前备皮，合理预防性使用抗菌药物（术前0.5-1小时给药）。需要外来器械时，手术医生应提前与供应商沟通，于术前一日下午3点前将手术所需器械送至消毒供应中心，确保足够的时间进行处理。
    - 护士：做好患者卫生指导（如术前沐浴、血糖控制），确认术前各项准备（如手术环境清洁与消毒、准备手术所需物品、器械、采取集束化保温措施等）。规范一次性无菌物品储存（防潮、防过期），禁止重复使用或使用过期产品。
    2. 术中防控：
    - 严格无菌操作（正确穿戴无菌手术衣、手套，遵循无菌器械传递原则）。
    - 控制手术室人员流动，维持手术室温度（22-24℃）、湿度（40%-60%），减少污染风险。
    - 麻醉科：加强患者体温监测，，预防低体温发生。
    3. 术后监测：
    - 密切观察手术部位情况（红肿、渗液、脓性分泌物等），及时送检标本。
    - 规范换药，严格手卫生。
    三、消毒供应中心（CSSD）
    1. 器械处理：
    - 严格执行器械清洗、消毒、灭菌流程，确保手术器械灭菌效果。
    - 规范包装材料选择（如无纺布、硬质容器），确保灭菌效果达标（定期进行生物监测）。
    - 加强外来器械管理，严格按照《外来器械管理制度》要求进行清洗、消毒、灭菌与监测。植入物应在生物监测合格方可发放。
    2. 质量控制：
    - 对灭菌失败、湿包等问题及时追溯原因，反馈给使用科室并整改。
    - 与手术室衔接，保障器械供应及时性（避免因器械短缺导致重复使用或仓促灭菌）。
    四、微生物实验室
    - 及时、准确检测手术部位感染标本（分泌物、组织活检等），明确病原体类型及药敏结果。
    - 对疑似耐药菌感染（如MRSA、CRE）立即报告院感科及临床科室。
    五、药学部门（药剂科）
    1. 抗菌药物管理：
    - 制定围手术期抗菌药物使用规范（如品种选择、剂量、疗程），禁止无指征用药。
    - 审核术前预防用药医嘱，干预不规范用药（如超过24小时延长用药、越级使用抗菌药物）。
    2. 用药监测与反馈：
    - 统计抗菌药物使用强度（DDD值）、联合用药比例，评估SSI防控中的用药合理性。
    - 对术后感染患者提供用药建议（根据药敏结果调整方案）。
    六、医疗器械管理部门
    - 审核手术器械、耗材的资质（如灭菌合格证明、一次性使用产品合规性），禁止不合格产品进入临床。
    七、护理部门（护理部）
    1. 围手术期护理：
    - 执行术前皮肤准备、术中保温等护理操作，严格遵循无菌原则。
    - 指导患者术后咳嗽管理、早期活动，降低术后肺炎的发生。
    2. 感染防控落实：
    - 监督护理人员手卫生执行情况。
    - 规范引流管、敷料管理（如定期更换、保持切口干燥），记录异常情况并报告医生。
    - 针对重点人群（如免疫低下患者）制定个性化护理方案。
    八、后勤保障部门
    1. 环境管理：
    - 确保手术室空气净化系统正常运行（定期更换过滤网、机房维护）。
    - 规范医疗废物处理，每天按时收集、转运。
    2. 清洁消毒：
    - 按标准流程清洁手术间、病房物体表面（如手术床、床头柜），使用合格消毒剂（如含氯消毒液、消毒湿巾）。
    九、医务管理部门
    - 将SSI防控纳入医疗质量考核体系。
    - 协调多学科合作（如联合院感科、外科、药学部制定疑难感染病例诊疗方案）。
    - 将SSI防控纳入医师定期考核、手术医师资格准入的必备内容。
    十、患者及家属（配合职责）
    - 配合术前准备（如戒烟、控制血糖、皮肤清洁）。
    - 术后及时报告切口异常情况（红肿、渗液、疼痛加剧等）。
    - 医护人员需通过健康宣教（如口头指导、宣传手册）提升患者依从性，尤其关注老年、糖尿病等高危人群。
    通过明确职责、细化流程、强化协作，可有效降低SSI发生率，保障患者安全。


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