 《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期 埃博拉病毒病是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或染病动物的血液、体液、分泌物、排泄物或其污染物等而感染，病死率最高可达90%。目前中国疾控中心没有接到埃博拉出血热疑似病例或确诊病例报告。 一、埃博拉病毒病临床表现 潜伏期2-21天，一般为8-12天，一旦开始出现症状，就有传染性。患者急性起病，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等；并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。病程第3~4天后感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血，包括皮肤黏膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等，严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。 二、埃博拉病毒病的流行特点 传染源 埃博拉病毒病的患者为主要的传染源，感染埃博拉病毒的大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊、豪猪等野生动物可为首发病例的传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠。传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径，通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。此外，埃博拉出血热患者的**、乳汁中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。  易感人群 人类对埃博拉病毒普遍易感，高危人群包括与埃博拉病毒病病人、感染动物密切接触的人员，如医务人员、检验人员、在埃博拉病毒流行现场的工作人员等。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素,病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。处理病例的呕吐物、排泄物或与病理相关的医疗废弃物，没有遵守相关操作规程；医疗意外，如针刺，开展可产生气溶胶的检测项目。流行特征 本病于1976年在非洲首次发现，主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。2013年12月几内亚出现埃博拉出血热疫情，逐渐蔓延至利比里亚、塞拉利昂，并有病例输入至尼日利亚、塞内加尔、美国、西班牙，累计约有11000名患者在本次疫情中丧生。 三、埃博拉病毒病院内感染控制 安排专人负责统筹、协调和管理医疗机构内的感染控制工作；对本机构的所有医务人员和其他工作人员（如环境清洁和消毒、医疗废弃物处理、标本运送和检测等人员），开展有关院内感染控制和个人防护知识和技能的培训；提供和储备足够的消毒和个人防护用品；做好医院环境（包括门急诊、病房和其他区域）的清洁和消毒工作；对病人用后的医疗器械和器具应当采取正确的消毒措施；做好医疗废弃物的消毒处理；做好本机构内接诊和转运埃博拉出血热疑似病例的应急准备工作；要求医护人员诊疗及标本检测过程中做好个人防护（PPE）；患者标本不得进行可能产生气溶胶的操作，如果需要离心必须在负压或生物安全柜内操作。 四、埃博拉病毒病的治疗与预防控制 本病尚无特异性治疗措施，主要是对症和支持治疗，包括卧床休息，多吃易消化半流质饮食，保证充分热量 。本病尚无合适的疫苗可供使用。世界卫生组织（WHO）的一般旅行建议： 旅客应避免与病人发生任何接触；曾在近期报告病例地区停留过的任何人，均应了解本病的症状，一旦出现疾病的征兆及时就医。埃博拉病毒病的人际间传播是由于直接接触病人的体液或分泌物造成的，故旅行者感染的风险较低。感染埃博拉病毒的旅行者，如果该个体尚未出现症状，他们不会向周围的人传播病毒。如果出现了症状，应在最初感到不适时就立即就医。如果是在交通工具上发病，则需要报告所乘**通工具的工作人员，并在到达目的地后立即就医。  患者在出现埃博拉感染的早期症状时就应隔离，以防止进一步传播。尽管在这种情况中，其他同行者感染的风险非常低，但是仍建议对密切接触者进行追踪和隔离医学观察。医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至21天结束。医学观察期间，如果密切接触者出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等，按规定送定点医院治疗，采集标本开展实验室检测与排查工作。医护人员在存在埃博拉出血热疫情时，要做好人员防护、院内感染控制，防止疫情扩散。 本期题目： 1、埃博拉病毒病主要通过接触病人或染病动物的（ ）而感染。 A、血液、体液等；B、血液、分泌物、排泄物或其污染物等；C、血液、体液、排泄物或其污染物等；D、血液或其污染物等；E、血液、体液、分泌物、排泄物或其污染物等。 2、埃博拉病毒病于（ ）年在（ ）首次发现。 A、1967，非洲；B、1976，亚洲；C、1976，南非；D、1986，欧洲；E、1976，非洲。 上期答案：1、E；2、E。 |
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