原来感控科主任有这么多工作需要做！

2025-3-26 11:17| 发布者: 向阳而生| 查看: 143| 评论: 0

摘要: 近日，院里安排各行政职能部门梳理各自部门的岗位职责及具体每个人员的具体分工。《医院感染管理办法》对医院感染管理部门及医院感染管理专（兼）职人员的岗位职责给予明确要求。医院感染管理专职人员不仅每天需要按 ...

近日，院里安排各行政职能部门梳理各自部门的岗位职责及具体每个人员的具体分工。《医院感染管理办法》对医院感染管理部门及医院感染管理专（兼）职人员的岗位职责给予明确要求。医院感染管理专职人员不仅每天需要按部就班地完成日常管理工作，包括院感预警病例的审核与处理、临床科室质控、环境卫生学监测等，还有其他很多工作需要完成，因为每一项工作都直接关系患者的安全，关系员工的职业安全，容不得半年马虎。

我拿起笔，对自己的日常工作进行了梳理，发现肩负重任，感控工作有很多，只有想不到，没有做不到。

一、凡事有计划

1.制定半年度及年度医院感染管理工作计划，并贯彻落实。

2.制定年度医院感染管理知识培训计划，并按计划组织实施培训。

3.制定医院感染管理部门年度环境卫生学抽检计划，并按计划实施监测。

4.制定不同脚本年度医院感染管理相关应急演练计划，认真梳理演练方案及演练脚本，定期组织相关部门实战演练，通过演练，发现不足，及时总结，不断完善预案，提高应急处置能力。

5.根据医院工作情况及感染风险制定月度工作计划，并逐一实施。

6.制定门急诊、普通病区、重点部门、医疗废物暂存处、污水处理站等质控计划，按计划每周进行质控，现场反馈，提出指导意见，并以反馈单形式进行反馈，定期对科室整改情况进行回头看，进行效果评价。

二、凡事有总结

1.每月底对标月度计划进行总结，看看哪些工作已完成，哪些工作没有开始或者进展状况，针对没有完成的工作认真反思分析原因，及时纳入下月重点工作，及时完成。

2.对半年度及上一年度工作完成情况进行总结，撰写半年度及年度工作总结。

3.对日常突发事件处置过程进行复盘，整理应急处置报告。

三、以制度管人，流程管事

1.根据国家有关的法律、法规、规章和标准要求，结合医院实际工作，制定医院感染管理相关防控制度，根据最新要求及时进行制度修订与完善。

2.深入临床，以临床问题为导向，优化防控工作流程与操作规程。

3.及时组织相关部门及相关岗位人员学习相关防控制度与流程，并督导制度与流程落实情况。

四、重视医院感染监测工作

1.每日组织科室人员对院感病例诊断不明缺的病例进行讨论分析，与临床主管医生及科主任沟通，及时上报院感病例。

2.通过监测发现院感升高趋势或者聚集性感染病例时，立即启动应急处置预案，带领团队深入临床，进行流行病学调查，开展环境卫生学监测，查找感染源，指导临床采取集束化防控措施及针对性措施，切断传播途径，保护易感人群；以问题为导向，不断优化工作流程，组织临床学习并执行，定期对落实情况进行效果追踪与评价。

3.每月审核医院感染月度监测汇总分析报告，审核无误下发临床科室进行传达。

4.每季度审核医院感染季度监测汇总分析报告，与检验科、药剂科沟通，将季度多重耐药菌检出情况及抗菌药物合理使用情况进行汇总，审核院感季度简讯。

5.对医院感染发生较高的科室进行现况调查、分析,定期向医院感染管理委员会或分管领导报告。

五、制定院感质控标准

1.根据规范及标准要求结合我院实际工作制定各重点部门、普通病区、门急诊、医疗废物暂存处、洗衣房等医院感染管理质量考核标准，下发各相关科室组织学习。

2.根据质控标准定期完成院科两级质控，及时发现问题，及时分析，尽早干预。

3.日常督导发现需要多部门沟通协作的问题，及时与医务科、护理部等沟通，协商改进措施，共同督导临床措施落实情况。

六、重视培训工作

1.按计划组织不同岗位工作人员进行相关感染防控知识及技能培训，并考核。

2.以问题为导向，及时组织相关部门及科室实施专项培训或一对一指导。

3.定期组织感染高风险科室进行感染防控相关知识培训，增强感控意识，提升感控能力。

4.每周固定学习日，组织院感专职人员学习感控新知识，分享最新感控理念、解读最新规范要求、学习专家线上授课视频等，提升感染防控能力及医院感染管理能力。

5.通过各种平台及渠道自学感控相关知识，与团队进行分享，共同进步。

七、定期组织召开专题会议

1.每季度组织召开多重耐药菌联席会议，汇报重点部门、重点科室耐药菌检出情况、感染情况及接触隔离措施落实情况，针对督导的问题进行反馈，讨论分析制定改进策略并督导落实。

2.定期召开“感术行动”专题会，汇报各项监测指标完成情况，针对不达标的科室进行讨论分析，落实多部门协作机制，实现相关感控指标达标。

3.定期组织召开医院感染管理委员会会议，汇报医院感染管理工作阶段性完成情况、各项监测指标完成情况、管理存在的问题及下一步工作重点。

八、开展风险评估

1.每季度组织手术室、ICU、亚重症科、NICU、血液透析中心、内镜中心、消毒供应中心、神经外科等重点部门及科室开展风险评估。

2.定期召开小组会议，追踪措施落实情况及改进效果。

九、多重耐药菌管理

1.每日对分管区域检验科报告的多重耐药菌检出患者接触隔离措施落实情况进行床旁实地督导。

2.需要多部门协调解决的问题及时沟通。

3.参与感染病例多学科会诊会议，汇报感染因素及防控策略，指导临床落实。

十、带领团队突破科研

1.主动学习科研相关知识，增加科研意识，掌握科研相关技术。

2.日常工作，用于创新，善于总结，项目结题后，及时带领团队整理论文，积极投稿。

十一、其他临时性工作

1.对医院布局流程、改建及工作流程提出指导意见。

2.每年开展现患率调查，对某一时段住院患者逐一床旁调查。

3.完成区域院感质控中心培训工作及督导工作。

4.迎接省市区各项检查，针对反馈的问题立即组织相关人员分析，制定改进措施，并整理整改报告，督导工作改进情况。

个人观点，仅供参考.

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