感控时间第五季第二期之寨卡病毒病预防控制

2023-8-14 10:55| 发布者: nionline| 查看: 7| 评论: 51|原作者: caogan_nj

摘要: 寨卡（Zika）病毒病是由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病，主要通过埃及伊蚊叮咬传播。

大家好，时间飞逝，我们的《感控时间》专栏已经到了第五季。我是来自常州市疾病预防控制中心消毒与病媒生物防治所曹淦，本季将以传染病防治为主题。望各位论坛里的老师能对相关内容和问题共同探讨，相互学习。

《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期

寨卡病毒病预防控制

寨卡（Zika）病毒病是由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病，主要通过埃及伊蚊叮咬传播。临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎，极少引起死亡。世界卫生组织（WHO）认为，新生儿小头畸形、格林-巴利综合征（吉兰-巴雷综合征）可能与寨卡病毒感染有关。

寨卡病毒病主要在全球热带及亚热带地区流行。1952年，在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到该病毒。此后,多个国家有散发病例报道。2007年,首次在西太平洋国家密克罗尼西亚的雅普岛发生寨卡病毒疫情暴发。截至2016年1月，至少在非洲、亚洲、美洲的45个国家有寨卡病毒传播的证据，以巴西疫情最为严重。

一、病原学

寨卡病毒是一种蚊媒病毒，于1947年首次在乌干达恒河猴中发现。属黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，直径40-70nm，有包膜，包含10794个核苷酸，编码3419个氨基酸。根据基因型别分为非洲型和亚洲型，本次美洲流行的为亚洲型。

寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。60℃30分钟可灭活，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。

二、人感染寨卡病毒后的临床表现

寨卡病毒潜伏期一般为3~12天，人感染寨卡病毒后，约80%的人为隐性感染，仅有20%的人出现临床症状，且症状较轻，主要表现为皮疹、中低度发热，并可伴有非化脓性结膜炎、肌肉和关节痛、全身乏力以及头痛，少数患者可出现腹痛、恶心、腹泻、黏膜溃疡、皮肤瘙痒等。婴幼儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。孕妇感染寨卡病毒可能导致胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内和新生儿小头畸形等。

实验室检查部分病例可有白细胞和血小板减少，曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。

三、寨卡病毒病的流行特点

（1）传染源主要的传染源为伊蚊，患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源。（2）传播途径带病毒的伊蚊叮咬是本病最主要的传播途径。亦可通过母婴传播（包括宫内感染和分娩时感染）、血源传播和性传播。（3）易感人群人群普遍易感，曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。

（4）流行特征发病季节与当地的媒介伊蚊季节消长有关，疫情高峰多出现在夏秋季。在热带和亚热带地区，该病一年四季均可发病。

四、寨卡病毒病的治疗原则

对症治疗为主，酌情服用解热镇痛药，在除登革热之前避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗。患者及无症状感染者应当实施有效的防蚊隔离措施10天以上，4周内避免献血，2~3个月内如发生性行为应使用安全套。

五、寨卡病毒的防控措施

目前无疫苗来预防寨卡病毒病的发生；；预防感染的最佳方式就是防止蚊子叮咬；尽量避免前往发生该病流行的地区或推迟旅行计划，尤其是孕妇或有怀孕计划的女士。如前往该病流行的地区工作或旅游
等，入境时，出现发热、皮疹、结膜炎、关节痛或肌肉痛等相关症状，应主动告知机场/港口检疫人员；回国后14天内，如出现相关症状应及时就医，并主动告知医生近期旅行史。

医疗卫生人员在开展诊疗及流行病学调查时，应采取标准防护措施。在做好病例管理和一般院内感染控制措施的基础上，医疗机构，特别是收治病例的病区，应严格落实防蚊灭蚊措施，防止院内传播。病例的尿液、唾液及其污染物的处理按照《医院感染管理办法》和《医疗废物管理条例》等相关规定执行。对于医院隔离病人，应做好病区范围的防蚊灭蚊工作，病房应做好纱门纱窗物理防治设施，蚊虫密度高时应进行化学防制。