血液透析中心是属于医院感染高风险科室，患者因免疫力低下、频繁侵入性操作及长期血管通路等因素，感染风险显著增加。因此，血液透析中心应作为感控重点部门加强质控，科室医院感染管理小组应严格履职，定期自查。以下是血液透析中心院感质控的重点内容： - 三区划分：清洁区（医护办公区、库房）、潜在污染区（治疗准备区）、污染区（透析治疗区、污物处理区）。 - 通道分离：患者通道与医护通道分开，避免交叉感染。 - 隔离治疗区：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、HIV等传染病患者需分区分机隔离治疗，设备、物品专用。
- 每班次透析结束后，使用500mg/L含氯消毒剂对透析单元内所有物体表面包括透析机外表面、透析床、小桌板及地面进行擦拭消，遇污染随时清洁与消毒。 -每班次透析结束后，透析治疗室应通风，保持空气新鲜，每日透析结束，应及时进行有效的空气净化或消毒。4.冰箱消毒：治疗准备室冰箱保持清洁，至少每周清洁消毒一次，完善消毒记录。 - 每日消毒：每班次结束后对透析机外部表面进行擦拭消毒（含氯消毒剂或季铵盐类）。 - 内部消毒：严格按照厂家规程对透析机内部管路进行热化学消毒（如次氯酸钠、过氧乙酸），定期检测消毒效果。2.水处理间：定期清洁消毒盐箱，保持水质清澈无杂志。 - 一次性耗材（如透析器、管路、穿刺针）严禁复用。 - 重复使用的物品（如止血钳等）需严格灭菌或高水平消毒。 - 所有接触患者的可复用物品如治疗车、托盘、仪器须经过清洁与消毒后方可再次进入治疗准备室。- 治疗过程中所需的肝素溶液、低分子量肝素制剂、红细胞生成刺激剂、铁剂等药品的配制，必须在透析治疗准备室针对每位患者进行配制。- 配制后的药品直接送至每位患者的透析单元，标识清楚，一人一用。已经进入透析治疗室/区的药品不可返回进入透析治疗准备室。-药物现用现配，抽出的药液、开启的静脉液体须注明时间，超过2小时不得使用，抽出的药液须放入无菌治疗盘内。-冲封管液 专人专用，使用单剂量，禁止多重共用一瓶或一袋封管液。 - 首次透析前：必查乙肝、丙肝、梅毒、HIV等感染标志物，阴性者至少3个月复查一次；长期透析患者，应每6个月定期复查一次。 - 分区分机：感染患者与非感染患者严格分机治疗，标识清晰。 - 导管置管与维护需严格无菌操作，严格手卫生，避免导管相关血流感染（CRBSI）。 - 内瘘穿刺时严格无菌操作、个人防护、手卫生及皮肤消毒，避免局部感染。 - 指导患者注意手卫生、导管保护及感染症状报告（如发热、穿刺点红肿）。 -呼吸道等传染性疾病高发期，应做好患者流行病学调查，规范佩戴口罩。 -每班次透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等应一人一用一更换。 - 严格执行“两前三后”手卫生（接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触血液/体液后、接触患者环境后）。 - 同时查看手卫生设施如洗手池、干手用品、手消毒剂的配备是否充足、位置是否合理等。查看科室是否定期对手卫生依从性进行统计、汇总与分析，体现持续质量改进。 - 发生暴露后立即按操作流程进行处置，并及时上报感控部门。 -工作人员规范着装，定期更换工作服、工作鞋，及时进行清洗与消毒。 - 每月对透析室空气、物表、机器表面及医护手抽样进行病原微生物监测； - 每日进行活性炭罐出水总氯的监测，及时完善监测记录； - 每月1次进行透析用水和透析液的细菌检测，保持细菌数量≤100CFU/ml；细菌数量＞50CFU/ml 应进行干预，每台透析机的透析液每年至少检测一次。 - 至少每3个月进行1次内毒素检测，保持透析用水内毒素≤0.25EU/ml 及透析液内毒素≤0.5EU/ml；超过最大允许水平的50%应进行干预，每台透析机每年至少检测一次。 - 每季度对使用中消毒液的染菌量、医务人员手、物体表面等进行卫生学监测。 -每年至少一次化学污染物监测，及时追踪保存监测结果 - 每日做好血液透析感染事件监测，发现感染事件，及时上报，及时抗感染治疗。九、科室质控活动
-查看科室小组是否定期进行质控，质控有无重点，自查存在的问题是否真
实，分析记录及改进措施是否流于形式。每月医护一体化组织小组质控会议，
反馈自查和感控部门督查发现反馈的问题，制定改进措施，及时形成活动记
录。
十、查看培训情况
-查看科室每月是否按计划组织医护人员进行培训，查看培训记录并随机访谈医
护人员近期培训的内容，间接考核培训效果。
十一、制度与流程建设
-查看血液透析中心的感染防控规章制度、操作规程是否健全，制度的制定与修订应与时俱进，及时根据最新要求实时更新，且具有可操作性。
1. 职业暴露处理：制定针刺伤、血液/体液暴露的应急流程。 2. 感染暴发处置：发现疑似聚集性感染时，立即启动调查、隔离患者并上报。
