 前言：大家好，时间飞逝，我们的《感控时间》专栏已经到了第四季。我是来自新疆医科大学第一附属医院感染管理科的王鹏医师，本季将以足球及运动为主题，漫谈藏在体育中的感控问题以及本人的浅薄见解。望各位论坛里的老师能对相关内容和问题共同探讨，相互学习。 《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。  足球运动中由于运动员之间的身体接触频繁，对于身体的碰撞的激烈程度不亚于加速的汽车之间的摩擦，而为了保护球员的健康不受太多的意外伤害，球衣上往往起到了缓冲与减轻摩擦力的作用，但是足球运动员也不可避免的会污染了球衣表面，包括球场的污渍，泥巴印记，当然还有相互碰撞的球员的血迹污染，当然在球员中有像C罗这样的为了献血终身不去纹身的足球员典范，当然也有个别球员，生活不节律，染上艾滋病等各种疾病的运动员，所以，为了正常球员不受其害，免收艾滋病等血液传播疾病的暴露风险，对于球员被污染的球衣的二次处理看来是一个重要的议题，而感控人的医用织物的管理规范上的诸多要求刚好契合了上面的疑惑，下面大家一起学习一下《医院医用织物洗涤消毒技术规范》。 本标准适用于医院和提供医用织物洗涤服务的社会化洗涤服务机构。 适应范围：社会化的洗涤机构，包括了足球运动员使用的洗涤公司，所以本规范适合。 织物周转库房turnover warehouse 选择社会化洗涤服务机构的医院所设置的，洁污分开，用于接收使用后医用织物和发放洗涤消毒后医用织物的场所。 应注意，社会化的洗涤机构应注意洁污分开，如收集运动员的洗涤机构，应将被污渍，泥巴，血迹等污染的球衣与正常被汗渍污染的球衣分开存放处理。 清洁区clean area 洗衣房内用于经洗涤消毒后医用织物的暂存、整理、烘干、熨烫、储存、发放的区域，以及织物周转库房内用于清洁织物的储存、发放的区域。 本区域为了发放运动员清洁后的球衣及存储球衣的地方 污染区contaminated area 洗衣房内用于使用后未经洗涤消毒处理医用织物的接收、分拣、洗涤、消毒的区域，以及织物周转库房内用于脏污或感染性织物的接收、暂存的区域。 用于对污染的球衣进行二次分拣，根据污染程度进行分拣，包括血迹污染的大小等要素需注意。 水溶性包装袋water soUbe bag 以高分子、多聚糖等为原材料，具有防透水和在特定温度水中自行分裂、溶解特性，用于盛装感染性织物，具有双层加强结构，并印有生物危害警告标志的一次性塑料包装袋。 用于包装被感染性血液污染的球员的球衣，并一次性使用，注意是可溶性。 4.1. 对社会化洗涤服务机构进行风险评估，签订协议书，明确双方的职责。风险评估主要包括下列内容： a) 识别可能存在的生物污染风险，如与感染性织物混洗等； b) 确立、评估与生物污染风险相关的关键控制点，如医用织物分类收集、运送、洗涤(温度与时间） 环节和相关洗涤设备、人员、环境，以及清洁织物质量标准等； c) 对生物污染风险识别和控制过程中存在的问题进行反馈，并提出可持续改进措施。 4.1. 16应与社会化洗涤服务机构建立医用织物交接与质量验收制度。 第一，需要注意，外包的洗涤机构需满足上述三点风险评估要求，才能签订协议书，保证协议的有效性，第二，应建议质量验收制度，保证清洗消毒质量。 污染废物处置与管理应符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定。 注意，如果有些球员的球衣被污染后，面积过大，而且有破损，不能再次使用时，应按废物进行处理，不能随意丢弃。 人员防护要求 4.2.1在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用。 4.2.2在污染区应遵循“标准预防”的原则，按照WS/T311的隔离要求，穿戴工作服（包括衣裤）、帽、 口罩、手套、防水围裙和胶鞋，并按WS/T313要求进行手卫生。 4.2.3在污染区根据实际工作需要可选穿隔离衣。 4.2.4在清洁区应穿工作服、工作鞋，并保持手卫生。 4.2.5在清洁区可根据实际工作需要戴帽和手套。 注意，各区人员的防护要求，如出现应，不应的字样，是强制执行，如出现可，需等字样，需根据实际情况进行区分，不能强制执行。 4.3.2织物周转库房 4.3.2.1选择社会化洗涤服务机构的医院应设置织物周转库房。 4.3.2.2应分别设有不交叉、相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域，标识应明确。 4.3.2.3室内应通风、干燥、清洁;地面、墙面应平整；有防尘、防蝇、防鼠等设施。 注意，应为必须条件，必须执行，不能违规 社会化洗涤服务机构宜装备隧道式洗涤机组。 注意，本条是建议执行 5医用织物分类收集、运送与储存操作要求5.1分类收集 5.1.1应按本标准对脏污织物和感染性织物进行分类收集。收集时应减少抖动。 5.1.2确认的感染性织物应在患者床边密闭收集。 5.1.3盛装感染性织物的收集袋（箱）宜为橘红色，有“感染性织物”标识；有条件的医院可使用专用水溶性包装袋。 5.1.4专用水溶性包装袋的装载量不应超过包装袋的三分之二，并应在洗涤、消毒前持续保持密封状态。 5.1.5脏污织物宜采用可重复使用的专用布袋或包装箱（桶）收集，也可用一次性专用塑料包装袋盛装；其包装袋和包装箱（桶）应有文字或颜色标识。 5.1.6盛装使用后医用织物的包装袋应扎带封口，包装箱（桶）应加盖密闭。 5.1.7用于盛装使用后医用织物的专用布袋和包装箱（桶）应一用一清洗消毒；医用织物周转库房或病区暂存场所内使用的专用存放容器应至少一周清洗一次，如遇污染应随时进行消毒处理；肖毒方法参照 WS/T 367执行。使用后的一次性专用塑料包装袋应按医疗废物处理。 第一，注意区分脏污织物和感染性，即污脏球衣与感染性的球衣（被感染性血迹污染） 第二、收集感染性球衣的收集袋宜为橘红色，并有标识注释 第三、脏的球衣可使用重复的收集袋，也可使用一次性收集袋，但是应有标识明确 第四，对于收集的包装袋或收集桶应一用一清洗消毒。 社会化洗涤服务机构应分别配置运送使用后医用织物和清洁织物的专用车辆和容器，采取封闭 方式运送，不应与非医用织物混装混运；对运送车辆和容器的清洗消毒要求按5.2.1执行。 注意，运送球衣的车辆与容器应分开，不能混运，使用后进行清洗消毒。 6.1医用织物洗涤、消毒的原则与方法 6.1.1脏污织物 6.1.1.1应遵循先洗涤后消毒原则。 6.1. 1.2根据医用织物使用对象和污渍性质、程度不同，应分机或分批洗涤、消毒。 6.1.1.3新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒，不应与其他医用织物混洗。 6.1. 14手术室的医用织物（如手术衣、手术铺单等)宜单独洗涤。 6.1.1.5布巾、地巾宜单独洗涤、消毒。 6.1.1.6宜选择热洗涤方法。选择热洗涤方法时可不作化学消毒处理，热洗涤方法按附录A执行。 6.1.1.7所有脏污织物的洗涤方法应按洗涤设备操作说明书和附录A执行。 6.1.1.8若选择化学消毒，消毒方法应按消毒剂使用说明书和WS/T 367执行。 注意：运动员的脏球衣应先洗涤后消毒。不能颠倒。 6.1.2感染性织物 6.1.2.1洗涤消毒的原则应符合6.1.1.1〜6.1.1.5要求。 6.1.2.2不宜手工洗涤。宜采用专机洗涤、消毒，首选热洗涤方法；有条件的宜使用卫生隔离式洗涤 设备。 6.1.2.3机械洗涤消毒时可采用洗涤与消毒同时进行的程序。 6.1.2.4采用水溶性包装袋盛装感染性织物的，应在密闭状态下直接投人洗涤设备内。 6.1.2.5对不耐热的感染性织物宜在预洗环节同时进行消毒处理，消毒方法按附录A执行。 6.1.2.6被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物，以及多重耐药菌感染或定植患者使用后的感染性织物，若需重复使用应先消毒后洗涤。消 毒方法按附录A执行。 注意：对于被特殊感染，如朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体或其他有明确规定的传染病病原体污染的运动员球衣。应先消毒后洗涤。 7.1.3微生物指标 清洁织物微生物指标应符合表1的要求;检测方法参照附录B执行。 表1清洁织物微生物指标
注意：清洁的球衣应不能检出大肠菌群及金黄色葡萄球菌。 使用后医用织物和清洁织物收集、交接时，应有记录单据，记录内容应包括医用织物的名称、数量、外观、洗涤消毒方式、交接时间等信息，并有质检员和交接人员签字；记录单据宜一式三联。从事医用织 物洗涤服务的社会化洗涤服务机构还应有单位名称、交接人与联系方式并加盖公章，供双方存查、追溯。日常质检记录、交接记录应具有可追溯性，记录的保存期应>6个月。 注意事宜：对于保存的资料应具有可追溯性，记录保存应超过6个月。 本期试题（单选题） 1、织物周转库房要求中描述有误的是（ ） A 选择社会化洗涤服务机构的医院宜设置织物周转库房。 B 应分别设有不交叉、相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域，标识应明确。 C 室内应通风、干燥、清洁;地面、墙面应平整； D 有防尘、防蝇、防鼠等设施。 2、下列清洁织物微生物指标错误的是（ ） A、细菌菌落总数<200CFU/100cm2 B、细菌菌落总数<400CFU/100cm2 C、不得检出大肠菌群 D、不得检出金黄色葡萄球菌 第四季第四期正确答案：第1题正确答案：C；第2题正确答案：C |
wfqingxiu 发表于 2018-7-31 18:49
感谢老师分享的学习题目。答案1.A 2.B
