超声引导下神经阻滞穿刺需要使用隔离膜吗？

2025-2-18 08:22| 发布者: 向阳而生| 查看: 51| 评论: 0

摘要: 随着医疗技术的飞速发展，床旁超声越来越受临床医生的青睐，比如ICU患者超声引导下深静脉穿刺，手术室麻醉师超声引导下行神经阻滞穿刺及深静脉置管，能够大大提高穿刺成功率，减少盲穿给患者带来的痛苦及反复穿刺带 ...

随着医疗技术的飞速发展，床旁超声越来越受临床医生的青睐，比如ICU患者超声引导下深静脉穿刺，手术室麻醉师超声引导下行神经阻滞穿刺及深静脉置管，能够大大提高穿刺成功率，减少盲穿给患者带来的痛苦及反复穿刺带来的感染风险。

今天来自一基层医疗机构的感控朋友就遇到了这个问题，朋友表示她去手术室督导检查，恰巧碰见麻醉师正在为一桡骨骨折手术患者超声引导下行神经阻滞穿刺。走进一看，超声探头处于裸露状态，麻醉师强调使用前已经使用酒精湿巾擦拭消毒，没问题。感控朋友问这样可以吗?是否需要使用隔离膜？

针对这一个问题我们一起来探讨一下。

其实，根据医院感染管理要求，超声引导下神经阻滞穿刺也好，深静脉置管也好，为了确保无菌操作，降低感染风险，均需使用无菌隔离膜。

1. 使用隔离膜的原因

- 无菌要求：神经阻滞穿刺及深静脉置管均属于侵入性操作，如果无菌操作不严格，会大大增加感染风险。因为探头直接接触皮肤或穿刺区域可能引入病原体，直接增加感染风险。

- 保护探头：隔离膜可以防止耦合剂、皮肤消毒液液渗入探头，避免探头损坏或污染。

- 患者安全：使用隔离膜可以防止交叉感染，确保患者安全。

2. 隔离膜的选择

- 专用无菌隔离膜：应选择医用无菌隔离膜，确保其无破损且符合无菌标准。

- 合适的尺寸：隔离膜有多种型号和类型，如腔镜保护套、探头隔离膜等，选择时应完全覆盖探头及其电缆连接部分，避免操作过程中暴露，污染消毒区域皮肤。

3. 使用方法

-清洁探头：在操作前，先用消毒湿巾清洁探头表面。

-涂抹耦合剂：在隔离膜内侧（接触探头的一面）涂抹少量无菌耦合剂，避免气泡产生。

-覆盖探头：将隔离膜平整地覆盖在探头上，确保无皱褶或气泡。

-固定边缘：使用无菌橡皮筋或系带固定隔离膜边缘，防止滑脱。

4.再次涂抹耦合剂

在隔离膜外侧（接触皮肤的一面）涂抹无菌耦合剂，以增强超声图像的清晰度。

5. 注意事项

- 避免气泡：隔离膜与探头之间或隔离膜与皮肤之间如有气泡，会影响图像质量，需重新调整。

- 及时更换：如果隔离膜在操作过程中破损或污染，应立即更换。

- 无菌操作：整个操作过程（包括探头覆盖和穿刺）应严格遵守无菌技术规范。

综上所述，在超声引导下神经阻滞穿刺或深静脉置管时，使用隔离膜是必要的。它不仅能确保无菌操作，降低感染风险，还能保护探头并提高图像质量。操作时应选择专用无菌隔离膜，并严格按照无菌技术规范执行。

个人观点，仅供参考.

图片来源：网络

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