感控时间第三季之漫谈眼中的感控 前言：大家好，时间飞逝，我们的《感控时间》专栏已经到了第三季。我是来自温州医科大学附属眼视光医院院感处的叶成富医师，本季将以眼科为主题，漫谈藏在眼科中的感控问题以及本人的浅薄见解。望各位论坛里的老师能对相关内容和问题共同探讨，相互学习。 《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。  时间过得很快，一转眼，感控时间第三季也到了最后一期，感谢一路以来各位老师的悉心指导和专业指正，通过大家积极的讨论，也让我也学到了很多东西。同时我也希望这一季的内容也能给大家带来收获和惊喜，望大家也能对各类眼科感控问题跟我一起继续探讨和学习。本期我们将讨论眼科传染病-急性细菌性结膜炎的诊疗常规和暴发应急预案。急性细菌性结膜炎是细菌感染所致的一种常见的传染性眼病，具有流行性，也是社区或者公共场合容易暴发的一类重要传染病。本期内容也许有不妥之处，或者改进之点，希望论坛里的老师多多指教，积极参加讨论。 我们感控时间也依然在继续，第四季也将继续如期而至。第四季的内容将由我们王鹏医生给大家带来的“足球与感染防控”，期待老师带来更精彩的内容！ 急性细菌性结膜炎临床诊疗常规 急性细菌性结膜炎( acute bacterialconjunctivitis)是由细菌感染引起的常见的急性流行性眼病，俗称“红眼病”。此病的急性期具有很强的传染性，多见于春秋季节，可散发或流行。其主要特征为结膜充血明显，有脓性或黏液脓性分泌物，是一种急性自限性眼病 【病因】 急性细菌性结膜炎以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主要致病菌，此外，还有革兰阳性球菌（如肺炎球菌和链球菌）、革兰阴性球菌和流感嗜血杆菌等。细菌可以通过直接或间接接触以及飞沫等多种媒介传播流行。 【临床表现】 病情发展迅速，有眼红、黏性分泌物多、异物感和烧灼感、畏光以及刺痛等，潜伏期1—3天，3—4天时病情达到高峰。检查时可见眼睑肿胀，结膜充血水肿，充血常以睑部及穹隆部最显著，严重时结膜表而可覆盖假膜，结膜下斑点状出血，耳前淋巴结多不肿大，常双眼同时或先后发病。 【诊断】 根据典型的临床表现即可明确诊断。就诊早期也可进行结膜囊分泌物涂片或睑结膜刮片，作细菌培养和药物敏感试验以指导治疗，但对一般性细菌性结膜炎，细菌培养并不作常规检查规定。 【治疗】 可根据临床表现和实验室细菌检验结果对不同致病菌选用敏感的抗菌药物滴眼，对未作细菌培养的可选用广谱抗菌药物。对眼部分泌物较多的患者在给药前冲洗结膜囊，清除分泌物后再滴用抗生素滴眼液。注意不要遮盖包扎患眼。 【规范上报】 门诊确诊急性细菌性结膜炎后，立即报告门诊部，登记感染病例相关信息。 【消毒隔离】 1、需在专门的诊室对患者进行检查，所用的仪器必须贴上感染标识，用完后进行消毒，方能撤掉感染标识。 2、对感染患者进行医疗操作前后，严格执行手卫生。对患者用过的输液器、注射器、针头等需放在锐器盒内，棉签、无菌敷贴及各种换药下来的医疗垃圾用双层黄色塑料袋包装好，送到医疗垃圾存放处，由公司统一回收处理。 3、处置完患者之后，及时通知门诊护士，对诊室环境进行终末消毒。 急性细菌性结膜炎院内暴发处置预案 一、建立健全突发事件组织机构，成立领导小组，正确指挥，快速反应，积极应对。 1. 根据传染病流行情况及时成立领导工作小组。 2. 技术专家组，对遇到的突发事件的处置进行指导。 3. 及时报告请示；根据卫生部的有关规定，按规定时间向市疾控中心和市卫生局报告；同时开展流行病学调查，采取必要的控制措施，将突发事件情况的措施和现状进行汇报。 4. 及时对决策作出必要的调整和修改，在收集信息基础上，计划执行过程一定要保持灵活性，必要时进行调整。 5. 重视与公众和新闻媒介合作；通过媒体，让社会了解事件的真相、医院态度；通过媒体树立医院在突发事件中的好形象。 二、强调分工合作 在处置突发事件的过程中，强调相互配合，防止相互推委，做好人员、财产、设备等筹备工作： 1.医疗组：负责诊断、治疗、抢救预防等工作。 2.疫情报告、感染管理组：负责疫情报告和个案调查，医院感染控制措施的制定、监督指导工作。 3.后勤保障组：负责药品、设备、器材、病房设施等工作。 三、采取果断措施，切断一切感染途径 1. 认真执行传染病防治法，开展传染病预检分诊工作。对传染病病人、重点可疑病人及时上报疫情，及时转诊到综合医院诊治。 2. 对门诊疑似感染的患者移至单独的诊室，然后通知**市疾控中心，等待专家过来，配合相关工作。病人转移之后，需对该诊室进行相应的清洁消毒：①开启紫外线灯管照射消毒空气一小时。②患者接触过的物品和仪器，在清洁基础上使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。③地面、物体表面可选用1000mg/L有效氯消毒剂喷洒、擦拭。 3. 对住院疑似感染的患者移至病区单人病房，然后通知**市疾控中心，等待专家过来，配合相关工作。病人转移之后，需对患者接触过的病房进行相应的清洁消毒：①紫外线推车照射消毒空气1小时。②患者接触过的物品和仪器，在清洁基础上使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。③地面、物体表面可选用1000mg/L有效氯消毒剂喷洒、擦拭。④床单位用臭氧床单位消毒机进行消毒，并做好登记。 本期题目（单选题）： 1、下列关于急性细菌性结膜炎的治疗，下列说法错误的是（ ） A、急性细菌性结膜炎以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主要致病菌。 B、就诊早期也可进行结膜囊分泌物涂片或睑结膜刮片，作细菌培养和药物敏感试验以指导治疗。 C、处置完患者之后，医生须及时通知门诊护士，对诊室环境进行终末消毒。 D、对眼部分泌物较多的患者在给药前冲洗结膜囊，清除分泌物后再滴用抗生素滴眼液，注意需要遮盖包扎患眼。 2、下列关于急性细菌性结膜炎院内暴发处置，说法错误的是（ ） A、及时报告请示，根据卫生部的有关规定，按规定时间向市疾控中心和市卫生局报告。 B、根据传染病流行情况及时成立领导工作小组，人员包括医护人员、疫情报告人员、感染管理人员、后勤保障人员等。 C、患者接触过的病房和诊室，需按要求进行空气消毒、物表消毒、床单位消毒等，消毒后必须开展环境卫生学监测。 D、重视与公众和新闻媒介合作，通过媒体，让社会了解事件的真相、医院态度。 第三季第九期正确答案：第1题正确答案：C ；第2题正确答案：B 往期感控时间链接： “感控时间”第一季第一期：院前应急救援人员的标准预防https://bbs.sific.com.cn/thread-200488-1-1.html “感控时间”第一季第二期：院前急救设备的消毒管理https://bbs.sific.com.cn/thread-200771-1-1.html “感控时间”第一季第三期：救护车急救医药物品的管理https://bbs.sific.com.cn/thread-200987-1-1.html “感控时间”第一季第四期：真空负压夹板担架知多少？https://bbs.sific.com.cn/thread-201248-1-1.html “感控时间”第一季第五期：救护车中的“特种兵”https://bbs.sific.com.cn/thread-201434-1-1.html “感控时间”第一季第六期：急救有力武器—便携式呼吸面罩的应用与消毒https://bbs.sific.com.cn/thread-201628-1-1.html “感控时间”第一季第七期：你了解应急救援宿营车（折叠舱）吗？https://bbs.sific.com.cn/thread-201869-1-1.html “感控时间”第一季第八期：我们距离生命的距离只差一步之遥https://bbs.sific.com.cn/thread-202097-1-1.html “感控时间”第一季第九期：简易呼吸器消毒与呼吸机相关下呼吸道感染有关吗？https://bbs.sific.com.cn/thread-202343-1-1.html “感控时间”第一季第十期：空中救护车的感染防控 https://bbs.sific.com.cn/thread-202599-1-1.html “感控时间”第二季第一期:神经外科手术器械的管理https://bbs.sific.com.cn/thread-202805-1-1.html “感控时间”第二季第二期:神经外科的介入防护 https://bbs.sific.com.cn/thread-202885-1-1.html “感控时间”第二季第三期：神经外科患者呼吸机相关肺炎的预防与控制 https://bbs.sific.com.cn/thread-203063-1-1.html “感控时间”第二季第四期：神经外科患者尿路感染的预防与控制 https://bbs.sific.com.cn/thread-203322-1-1.html “感控时间”第二季第五期：神经外科患者导管相关性血流感染的预防与控制！ https://bbs.sific.com.cn/thread-203589-1-1.html “感控时间”第二季第六期：神经外科手术部位备皮 https://bbs.sific.com.cn/thread-203935-1-1.html “感控时间”第二季第七期：神经外科ICU医院感染诊断 https://bbs.sific.com.cn/thread-204320-1-1.html “感控时间”第二季第八期：3D打印技术在神经外科的应用 https://bbs.sific.com.cn/thread-205501-1-1.html “感控时间”第二季第九期：脑室引流的医院感染预防与护理 https://bbs.sific.com.cn/thread-205800-1-1.html 《感控时间》第二季第十期“神经外科感染防控” https://bbs.sific.com.cn/thread-206049-1-1.html 感控时间第三季第一期“眼科感染-眼科患者的魔鬼降临，眼科医生的终身之敌” 感控时间第三季第二期“眼科手术器械的规范化管理” 感控时间第三季第三期“各类手术器械的清洗、消毒和灭菌” 感控时间第三季第四期“眼科手术室管理基本要求” https://bbs.sific.com.cn/thread-208640-1-1.html 感控时间第三季第五期“标准预防下的眼科诊疗” 感控时间第三季第六期“眼科仪器设备的消毒和维护管理” 感控时间第三季第七期“眼科感染手术的处理” 感控时间第三季第八期“白内障摘除手术后感染性眼内炎防治专家共识” 感控时间第三季第九期“眼科手术部位消毒技术规范” 活动时间截止：2018.7.1 24:00，感谢大家的参与 |
