2025血液透析中心院感质控标准

2025-2-12 09:22| 发布者: 向阳而生| 查看: 168| 评论: 0

摘要: 前言为鼓励创新，即日起我们会选择部分高质量的文章进行付费阅读，阅读全文后可以直接下载电子版表格，结合自身实际工作可以直接进行修改，感谢各位老师的支持与关注！相关调查研究显示血液透析患者呈现逐年增长趋势 ...

前言

为鼓励创新，即日起我们会选择部分高质量的文章进行付费阅读，阅读全文后可以直接下载电子版表格，结合自身实际工作可以直接进行修改，感谢各位老师的支持与关注！

相关调查研究显示血液透析患者呈现逐年增长趋势，截至2021年底我国血液透析患者总人数约88万；截止2021年底我国血液透析中心数量达6302所，患者透析龄达50.9个月。血液透析中心作为医院感染高风险部门应加强管理，感控部门及透析中心应履行各自岗位职责，落实院科两级管理，定期进行医院感染管理质量控制。小编根据手卫生、隔离技术标准、《血液净化标准操作规程》（2021版）等相关法律、法规及标准等，结合医院等级评审要求，从组织管理、手卫生、职业防护、消毒隔离管理、无菌原则管理、透析感染事件监测、透析质量监测及医疗废物管理等方面进行梳理。院科两级均应依据质量考核标准定期（至少每月）实施全面自查和督查，有反馈，有分析，有措施，有整改，有效果评价，最后形式科室院感质控活动记录。

一、组织管理

1.科室医院感染管理小组职责明确，分工具体。

2.院感小组每月两次进行医院感染管理质量自查，认真记录发现的问题，有分析、整改和效果评价。

3.院感小组根据相关法律、法规并结合本科室医院感染防控重点制定详细的培训计划，按计划每月组织本科室全体医护人员进行院感知识培训，有签到、课件、培训照片、学习笔记、试卷、成绩及分析、培训记录。

4.建立完善的科室院感管理文档

5.院感小组每月底组织召开一次医院感染管理质控活动会议，医护共同参与，反馈院科两级督导存在的问题，组织讨论分析原因，制定整改措施，并组织实施，在《医院感染管理工作手册》及时完善质控活动会议记录，院感办定期进行整改效果追踪。

二、手卫生

6.各种洗手设施完好，配置齐全，包括洗手液、干手纸、洗手图、手消毒剂、生活垃圾桶。

7.严格按照“两前三后”正确执行手卫生。

8.每月多次对医生、护士、保洁人员进行手卫生依从性和正确性进行调查，定期进行统计、分析与汇总。