每日工作计划 1.每日手术开始前30min，开启手术间净化系统； 2.手术室开始前、接台手术之间及手术结束后及时对手术环境进行清洁与消毒，包括物体表面、仪器设备、地面、送风口及回风口格栅等，尤其加强对高频接触物体表面及手术周边区环境的清洁与消毒。 3.根据手术通知单合理安置手术患者，对于多重耐药菌等感染手术患者安置隔离手术间进行，手术结束，及时做好终末消毒。 4.对手术间及无菌库房进行温湿度监测并记录。 5.器械护士负责做好手术器械的预处理及保湿处理。 6.对手术医生、器械护士的外科手消毒进行监督指导。 7.做好术前预防性抗菌药物合理使用，确保术前0.5—1h给药，以维持有效的药物浓度。 8.做好人员管理，严格监督手术间人数，保持手术间门处于常闭状态。 9.做好手术器械及无菌物品管理与使用。 10.做好医用织物及医疗废物的处置与管理。 11.做好多重耐药菌等感染性疾病患者的标本管理。  FIRST 每周工作与学习计划 1.每周对回风口过滤网进行清洁，污染时随时进行清洁与消毒。 2.每周对手术间、无菌库房、仪器设备间、麻醉恢复室及生活区等进行无死角大扫除。 3.每周必须做一次周复盘，并制定下周工作计划。 4.护士长每周查阅监控系统，抽查外科医生及洗手护士外科手消毒依从性及正确性。 5.每周固定业务学习时间，由护士长或医院感染管理小组成员负责组织集中学习；每周每人至少分享1篇感控相关高质量文献，培养循证感控理念，同时，创新或者改进工作。  SECONDLY 每月工作与学习计划 1.根据《手术室环境卫生学监测计划》对相关手术间、无菌库房及其他辅助用房等进行空气、物体表面及医务人员手进行环境卫生学监测，所有手术间及辅助用房做到每半年全覆盖。及时追踪监测结果，发现异常，及时分析、讨论并整改，改进后及时进行复测，直至监测结果合格。
2.医院感染管理小组成员每月至少1-2次全面质量控制自查，发现问题，及时反馈，每月底组织科室全体工作人员召开感控小组质控活动会议，汇报发现的问题，头脑风暴，大家积极讨论分析，制定改进措施并落实，护士长督导改进效果，及时形成小组质控活动记录。 3.及时对本月工作进行复盘，重点针对没有完成的工作及监测指标进行讨论、分析，及时制定切实可行的措施，力争下月完成及达标。 4.每月对天花板排风口过滤网进行清洁，并定期监督后勤保障部门对机房粗效过滤器进行更换。 5.感控兼职护士每月对手卫生自查情况进行统计、汇总与分析，形成手卫生调查报告，反馈科室工作人员。 LAST 每季度工作计划 1.在感控部门的指导下， 完成手术室感染风险评估活动，针对重点改善风险点，头脑风暴，查阅文献，勇于创新等，加以改进，利用PDCA进行持续质量改进。
1.及时对半年度及年度工作完成情况进行复盘，总结工作完成情况及各项监测指标完成情况，分析工作中存在的不足，针对未完成的工作及不足，制定下半年及来年工作计划，重点突出。 2.制定年度培训计划、质控计划、环境卫生学及消毒灭菌效果监测计划。
3.监督后勤保障部门每年度对回风口过滤网、排风机组亚高效过滤器进行更换。 4.监督后勤保障部门每年对高效过滤器进行检查，当阻力超过设计初阻力160Pa或使用3-5年进行更换。  LAST END 图片来源于网络 |
