机械通气作为重危患者的抢救治疗方法已被临床床广泛应用,与此相关的呼吸机管道管理也越来越受到关注。冷凝水是机械通气过程中的自然冷却水,是细菌最易集聚的部位,也是管道中最易发生感染的部位,冷凝水管理是呼吸机管理的重要环节之一。调查呼吸机相关性肺炎的感染途径发现,由冷凝水返流所致约16.76%,细菌种类以重症监护室常见多重耐药菌为主。VAP一旦发生,增加治疗难度、延长住院时使用时 间甚至导致患者死亡。因此,如何有效预防VAP一直是为机械通气患者实施医疗护理的关键问题之一。《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》强调了机械通气期间应及时清除管道内冷凝水,是呼吸机管理的重要措施,加强呼吸机管道冷凝降低了护理人员的院水的管理已成为重要的护理质量指标。使用常规的管道积水杯收集冷凝水,责任护士按要求每小时巡视一次并要求再积水杯二分之一满时倾倒冷凝水。ICU护理工作繁忙,易出现因抢救而无暇顾及,引起管理积水,管道因送气时震动大,增加误触发发生,影响治疗效果。某医院护理团队自行设计呼吸机管道冷凝水密闭式收集装置,如图(本产品已获得国家实用新型专利,专利号ZL202121961100.2)。设计原理:本装置主要改变呼吸机管路集水杯的底部结构,设有漏孔,外部设有连接结构,可连接三通开关及常规引流袋,以实现冷凝水的密闭式收集。使用时,密闭式收集装置连接妥当后,密闭式收集装置与呼吸机管道连接紧密,保证引流通畅,三通开关处于关闭状态,引流袋悬挂于床单位低处,引流袋底部的排水开关处于关闭状态,此冷凝水密闭式收集装置即开始工作,每1~2h护理人员打开三通开关,将冷凝水排出至引流袋即可。临床使用中的产品图片:1.减少环境污染及职业暴露风险:此研究设计的装置实现了冷凝水的密闭式收集,可酌情将引流袋内的冷凝水定时收集消毒后倾倒,或直接更换引流袋以简化操作流程,不再需要反复打开呼吸机管道。减少了呼吸机管道的暴露概率,减少该项操作时冷凝水的喷溅引起环境污染,同时降低了护理人员的院感暴露风险。 2.有效速断冷凝水管理时间:此研究设计的呼吸机管道冷凝水密闭式收集装 置能有效管理冷凝水,使其及时流入引流袋,操作简便,缩短管理冷凝水所需时间,提高护理人员管理冷凝水的积极性,减少冷凝水在呼吸机管道的积聚,防止冷凝水返流,降低了VAP的发生率,保证了患者的安全。[1]居俏艳,步惠琴,时粉娟,等.呼吸机冷凝水密闭收集装置的设计及应用[J].中华医院感染学杂志,2024,34,(6):941-945
|