金鸡报晓去，瑞犬迎新来！ 恭祝大家新年快乐！ 《感控时间》在新的一年跟大家见面了！我是南昌大学第一附属医院院感科的周芸。 《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币5枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币5枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币10枚，问题会在下一期解答。 本期我们的探讨的内容是“神经外科的介入防护”  神经外科介入放射治疗主要采用X线透视引导下介入操作。由于操作时间长、曝光量大、手术医生需要近手术台操作、操作时需要多角度照射，手术医生所接受的X线辐射量要高于放射科工作人员数倍，甚至数十倍，对人体的危害性相当大。因此，做好辐射防护就显得尤为重要了。 国际放射防护委员会(ICRP：致力于放射防护研究的权威性国际组织),它发表的建议书是世界各国制定放射防护标准的主要依据。ICRP根据医疗照射的特点总结提出医疗照射的防护体系,包括实践的正当性和防护的最优化两条原则。正当性指的是拟采用涉及辐射照射的实践,应使得由此带来的利益大于可能产生的损害,既获得净效益。防护最优化则是综合考虑经济和社会等诸多因素,采取一切合理措施,力求辐射实践所获得的净效益最大。 X线防护的基本原则有：①时间防护：在保证工作质量的前提下,尽量缩短曝光时间,曝光时间越短,所受的辐射剂量越少；②距离防护：人体所接受的射线辐射剂量和距离的平方成反比,距离越远,辐射剂量成指数下降：③屏蔽防护：采用高原子序数的材料如铅或有相当铅当量的铁析、硫酸钡混凝土等可有效吸收或屏蔽射线,从而减少射线对人体的照射。基于屏蔽防护原理和防护最优化的原则,医务人员在介入操作过程中，应佩戴个人防护用品，例如利用铅或含铅物质设计出的各种辐射防护产品铅衣、铅围裙、铅帽、铅围脖、铅手套、铅眼镜等，防护设置如铅屏和不锈钢铅门等。  图1：辐射防护三原则  图2：个人辐射防护用品  图3：个人辐射防护用品 进行介入放射治疗时，个人辐射防护用品难免受到污染，当这些防护用品受到污染时，我们怎么办呢？防护用品的放置、清洁、消毒、改如何做呢？ 医用铅衣不同于一般的衣物，其内层材料为贵重金属和橡胶，不可洗涤、无透气性、质量大。由于其上述特性，手术后极易被医务人员的汗水浸透，并常常被患者的血液、体液及分泌物污染，如不及时进行清洗消毒，会成为医院感染重要的污染源之一。下面介绍我院铅衣的清洁消毒管理，供大家参考： 一、 日常管理 每日手术结束后，常规进行铅衣紫外线照射消毒≥30min，每周两次使用中性洗涤液擦洗后悬挂 晾干。对于有可见污染物，如血液、体液分泌物，先用纱布吸去液性污染物，中性洗涤液及湿纱布将明显污渍擦 拭干净，再用500mg/l含氯消毒剂擦拭，作用30min,通风晾干，最后进行紫外线照射消毒。使用铅衣消毒柜科 室，每日紫外线照射消毒步骤改为使用用铅衣消毒柜消毒。 二、使用中的铅衣应统一放置，不使用时将铅衣用专用衣架挂起，不随意堆放；悬挂时，铅衣的粘扣必须完全闭合，不得将铅衣的前襟悬吊在空中，同时，铅衣的双肩对齐衣架肩部，以确保铅衣双肩的承重平衡；铅衣不可折叠或挤压，同时避免与尖锐物接触及高温暴晒等，以免影响防护效果。  图4：铅衣的放置 本期问题： 单选题 1、X线防护的基本原则，除以下哪项： ( ) A、时间防护 B、屏蔽防护 C、剂量防护 多选题： 1、介入防护用品，包括以下哪些( ) A、防护眼镜 B、铅衣、铅帽 C、铅围脖 第二季第一期正确答案：第1题正确答案：B ；第2题正确答案：C 往期感控时间链接： “感控时间”第一季第一期：院前应急救援人员的标准预防https://bbs.sific.com.cn/thread-200488-1-1.html “感控时间”第一季第二期：院前急救设备的消毒管理https://bbs.sific.com.cn/thread-200771-1-1.html “感控时间”第一季第三期：救护车急救医药物品的管理https://bbs.sific.com.cn/thread-200987-1-1.html “感控时间”第一季第四期：真空负压夹板担架知多少？https://bbs.sific.com.cn/thread-201248-1-1.html “感控时间”第一季第五期：救护车中的“特种兵”https://bbs.sific.com.cn/thread-201434-1-1.html “感控时间”第一季第六期：急救有力武器—便携式呼吸面罩的应用与消毒https://bbs.sific.com.cn/thread-201628-1-1.html “感控时间”第一季第七期：你了解应急救援宿营车（折叠舱）吗？https://bbs.sific.com.cn/thread-201869-1-1.html “感控时间”第一季第八期：我们距离生命的距离只差一步之遥https://bbs.sific.com.cn/thread-202097-1-1.html “感控时间”第一季第九期：简易呼吸器消毒与呼吸机相关下呼吸道感染有关吗？https://bbs.sific.com.cn/thread-202343-1-1.html “感控时间”第一季第十期：空中救护车的感染防控 https://bbs.sific.com.cn/thread-202599-1-1.html “感控时间”第二季第一期:神经外科手术器械的管理https://bbs.sific.com.cn/thread-202805-1-1.html 本期活动截止时间2018年2月26日24:00，谢谢大家参与！ |
