血源性传染病患者使用过的透析机消毒后是否可以给普通患者使用？

感控实践及讯息

2024年12月14日 21:26

血源性传染病患者使用过的透析机消毒后是否可以给普通患者使用？

隔离透析区的护士可以为普通透析区透析患者进行操作吗？

从理论上来讲，传染病患者用过的透析机进行有效的表面消毒和机器内部管路消毒是可以用于普通患者的。血液透析器之所以能够发挥透析的作用清除毒素，是因为透析器半透膜上有许多微孔存在。由于这些微孔的孔径很小，包括病毒在内的任何微生物都是不能够透过的。所以从理论上，通过血液透析不能够传播乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒等血源性传染病。

但是对于血液透析患者，通过血液传播不是乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒等血源性传染病唯一的传播途径，透析单元物品表面的污染、透析患者皮肤黏膜的微小损伤、血液透析时动静脉内瘘穿刺等有创操作以及血液暴露等，都增加了透析患者感染的风险。为了最大限度地降低血液透析患者感染的风险，从管理上还是要求分区透析。所以，应遵守血源性传染病患者必须在隔离区进行血液透析的规定，传染病患者用过的透析机不可以用于普通患者。

但是，当普通患者因抢救需要进行急诊透析，而又只有传染病患者用过的透析机可用时，需要权衡利弊，两害相权取其轻。至于隔离透析区的护士一定不能为普通透析区透析患者进行操作这个问题，也是同样的道理。原卫生部《血液净化标准操作规程（2010年版）》明确要求：乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。管理规定也是必须要遵守的。但是在抢救患者等极其特殊情况下，医护人员在认真做好手卫生和其他消毒隔离措施的同时，隔离区的护士也可以为其他的患者做一些操作。隔离透析只是预防血液透析患者感染血源性病原体的措施之一，而不是全部，其他消毒隔离措施必须得到有效的执行。

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