求助，如何开展介入、内镜、CT/超声引导下穿刺诊疗相关感染防控措施执行依从性监测？
问：前几天我们医院接受省级检查，来的院感老师提出我们现在开展三管和手术切口相关感染防控措施执行依从性监测不够，还要开展介入诊疗操作、内镜诊疗操作、CT/超声等引导下穿刺诊疗相关感染防控措施执行依从性监测。
想请老师们传授一下经验，这个不知道怎么着手。或者推荐相关的感染防控规范要求学习。
答：1.医院制定三管一部位及介入诊疗操作、内镜诊疗操作、CT/超声等引导下穿刺诊疗相关感染防控制度，明确各科室、各职能部门、医院等人员、部门职责。
2.医院依据规范性文件结合医院实际制定核心措施落实表、查检表，依据查检表检查情况计算依从性。
3.通过依从性调查这种过程数据分析，制定下一步工作重点、工作计划，持续改进，最终目的是降低相关感染发生率，提高医疗质量，保障医疗安全。
参与讨论请阅读原文