今天有位基层感控朋友来电咨询，表示使用后的内镜反正需要在清洗消毒机内进行清洗、漂洗、消毒/灭菌、终末漂洗及干燥，经过床旁预处理及测漏后还有必要进行手工清洗清洗和漂洗吗？ 用“规范”来回答，用“规范”来约束临床工作人员的行为。 当然有必要，而且是必须做！ 《软式内镜清洗消毒技术规范》中明确要求内镜清洗消毒应遵循以下流程：使用内镜清洗消毒机前应先遵循规范中6.2.1、6.2.2、6.2.3、6.2.4的规定对内镜进行预处理、测漏、清洗和漂洗。 其中6.2.3清洗流程： a）在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。 b）用擦拭布反复擦洗镜身，应重点擦洗插入部和操作部，擦拭布应一用一更换。 c）刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物；反复刷洗至没有可见污染物。 d）连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液，浸泡时间应遵循产品说明书。 e）刷洗按钮和阀门，适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的使用说明进行超声清洗。 f）每清洗1条内镜后清洗液应更换。 g）将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用。注意，一定要根据内镜型号配齐、配全清洗刷，且应严格执行一用一消毒，且应定期进行更换，一次性使用者应严格执行一用一丢弃。
由此可见，无论是手工洗消还是内镜清洗消毒机洗消，消毒前的手工清洗必不可少，而且请勿搞形式主义，一定要按规范要求进行。 《中国消化内镜再处理专家共识》中这样描述：手工清洗是消化内镜再处理过程中不可或缺的关键环节。规范的预处理和手工清洗过程,能够使内镜携带的病原体数量减少99.9%。为了最大程度降低消化内镜间的交叉污染风险,应在清洗每一条内镜后重新更换清洗液。在手工清洗过程中,应按照消化内镜制造商的说明选择清洗刷。刷子的长度和直径应完全匹配内镜通道,以确保刷洗时与通道壁充分接触。有条件的单位在手工清洗中可使用一次性产品,如软布、海绵、刷子,或者将重复使用的清洗刷进行高水平消毒(灭菌)后再次使用。 |
