环境清洁消毒是医院感染预防与控制的基本措施之一，可以有效地阻断病原微生物的传播。研究显示，大部分革兰阴性杆菌可在环境物表存活长达数月，如不动杆菌属、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等，流感病毒、诺如病毒等也可在环境物表存活数天。合理的环境清洁消毒将有助于减少医院感染的发生。患者转科、出院或死亡后，应对其床单元进行彻底的清洁、消毒。

相关定义：

高频接触：患者和医务人员手频繁接触环境表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。

清洁单元：邻近某一患者的相关高频接触触表面为一个清洁单元，如该患者使用的病床、床旁桌、监护仪、呼吸机、微量泵等视为一个清洁单元。

处置时注意事项：

物体表面：

1、应遵循先清洁再消毒的原则，采用湿式清洁方式。清洁消毒的顺序应该是由上到下、由内到外，由轻度污染到重度污染。抹布应分区使用。

2、避免重复往返擦拭。使用一块抹布擦拭多个点位、或使用抹布的一个面往返擦拭多个表面，都会影响消毒效果。宜采用“S”或“Z”行顺序擦拭。

3、擦拭内容包括编号①-⑧。

擦拭工具可选用

抹布：可以重复使用，但在复用环节存在二次污染的隐患，使用后的正确处置及保存也是我们要关注的环节。

消毒湿巾：以无纺布为载体，吸附消毒液或消毒液+表面活性剂，在擦拭的过程释放消毒因子而起到消毒作用。消毒湿巾可以实现清洁、消毒一步完成，用后直接丢弃，避免了交叉污染。可以放在床边、挂在治疗车上等，方便取用。

地面：

1、湿式清洁，地巾应分区使用。

2、由相对清洁区域到污染区域，采用“S”或“Z”行顺序拖地。

织物：

1、床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品，应一人一换。如多重耐药患者使用后；被患者血液、体液、分泌物污染则需使用橘红色置物袋收集特殊处理。

2、未被污染的被芯、枕芯、被褥、床垫等间接接触患者的物品应使用床单元消毒机进行消毒处理。被污染时应及时更换、清洗和消毒。

3、甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染的患者使用后的床上用品应按照GB 19193相关要求处理。

4、使用后的地巾、抹布都统一送到洗浆房清洁、消毒、干燥处理。不可在科室自行处理。

参考文献：

WS/T 510-2016 病区医院感染管理规范

WS/T 512-2016 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范

来源：感控充电宝

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