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2024-10-18 11:02| 发布者: 向阳而生| 查看: 126| 评论: 0
手术室医院感染
风险因素
《三级医院等级评审标准》及《乡镇卫生院优质服务评价指南》均明确要求，医疗机构应开展重点部门、重点环节医院感染监测，加强医院感染风险评估。风险评估的首要步骤即成立风险评估项目小组，梳理医院感染风险因素，然后利用失效模式分析（FMEA）进行评分，找出改善重点，拟定对策加以改进，最终规避感染风险。下面与大家一起梳理梳理手术室医院感染风险因素有哪些？
01
“人”的因素
手术室在医院内是一个庞大的家庭，人员组成较为复杂，包括麻醉师、护士、外科手术人员、进修及规培人员、实习人员、器械供应商及保洁人员等。因此，人员是引发手术部位感染危险因素之一，应加强管理。
人员着装
进入限制区着装不规范；
参与手术人员佩戴首饰；
临时外出未更换鞋和外出衣。
手卫生
外科手消毒依从性不高；
外科手消毒方法不正确；
观摩
观摩人员自由出入手术间；
观摩人员数量＞3人。
患者术前准备
术前未沐浴或擦浴，未更换清洁患者服；
常规备皮。
02
“机”的因素
仪器设备消毒不到位。
03
“环”的因素
“环”包括环境和环节，相关研究显示环境清洁与消毒与手术部位感染密切相关，环境管理是基础。环节涉及无菌操作、手术技巧、配合熟练度、抗菌药物合理使用等。
环境管理
手术开始前环境清洁消毒不到位；
接台手术对手术台及周边区清洁消毒不到位；
接台手术自净时间不足；
净化系统运行维护不到位；
手术间温湿度不符合要求；
医疗废物处置不到位。
环节管理
术前预防用药未在0.5-1h给药；
术前手术野及周围皮肤消毒不到位；
手术时间＞3小时及术中出血超过1500ml时未及时追加第二剂抗菌药物；
术中综合保温措施不到位；
术中未严格无菌操作。
04
“料”的因素
“料”主要包括手术器械及无菌物品管理。
无菌物品存放
手术器械及无菌物品放置不符合要求；
无菌库房温湿度不符合要求；
一次性无菌物品
一次性无菌物品重复清洗消毒与灭菌。
手卫生设施
1.外科手消毒干手物品不符合要求；
防护用品
防护用品配齐不齐全；
防护用品使用不规范。
05
“法”的因素
“法”包括法律法规的学习及制度流程的建立。
培训学习
1.未经过岗前培训；
2.未定期进行手术部位感染防控知识培训；
3.未定期对保洁人员进行操作技能培训。
制度流程
制度流程不健全；
制度流程培训不到位；
防控措施落实不到位。
06
“测”的因素
环境卫生学监测不合格；
科室医院感染小组质控不到位；
缺乏对保洁人员消毒过程实施监管。
快乐每一天1920
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