在手术过程中，人们常常关注如何降低手术部位感染的风险。其中，切口保护套作为一种可能的辅助工具，备受关注。那么，手术中使用切口保护套真的可以降低手术部位感染吗？
手术中使用切口保护套可以在一定程度上降低手术部位感染。
一、保护原理
切口保护套能够撑开切口，避免切口组织与周围的皮肤等接触，减少了外部细菌侵入切口的机会。同时，它也能防止切口组织受到摩擦和损伤，降低因组织损伤而引发感染的风险。
二、临床证据
多项临床研究表明，在特定类型的手术中使用切口保护套，手术部位感染率有所降低。例如在腹部手术中，切口保护套可以有效减少肠道细菌对切口的污染，从而降低感染的可能性。
三、使用注意事项
然而，切口保护套并非万能的感染预防措施。正确的使用方法、严格的无菌操作以及手术团队的整体技术水平等因素也对降低手术部位感染起着重要作用。如果使用不当，如保护套安装不牢固或在手术过程中被意外污染，可能无法发挥其应有的作用。
①保护切口：避免器械进出对切口的摩擦；避免误操作，医生可更专注于手术。②提供视野：圆形所提供的视野面积最大。同时可避免术中渗血的干扰。③操作方便：可以放入弯曲度大的器具；可以将脏器拉出体外操作。④防止交叉感染：防止切口感染。防止肿瘤种植转移，减少子宫内膜异位症的发生。⑤创伤小：减小辅助切口长度；对伤口提供均匀的弧形张力，损伤程度小，无压迫淤血。⑥术后恢复快:术后伤口瘢痕轻微，无红肿、色素沉着。
《中国手术部位感染预防指南》中指出：切口保护套可有效绝缘切口与周围组织，防止血液、体液、冲洗液渗透，从而减少手术切口污染机会，并能减少手术对切口组织过分牵拉及破坏，从而降低切口感染风险。腹部清洁⁃污染切口、污染切口和污秽或感染切口可考虑使用切口保护套。（条件推荐，极低质量证据）。 世界卫生组织（WHO）有11项研究表明，与传统的手术铺单保护切口相比，无论是单环还是双环切口保护套均可显著
降低手术部位感染（SSI）发生率。但是在不同级别切口间的亚组分析显示，切口保护套
在降低清洁–污染切口、污染切口、污秽切口的SSI发生率差异无统计学意义。因此WHO
《预防手术部位感染（SSI）全球指南》建议在清洁–污染和污秽切口的腹部手术，可考虑使用切口保护套以降低SSI发生率，此建议属于条件推荐，其循证质量属于极低等级。
1. 应根据手术切口的大小和类型选择合适尺寸的切口保护套。如果保护套过小，可能无法充分撑开切口，起不到有效的保护作用；而如果保护套过大，可能会影响手术操作，并且安装不牢固，容易移位。2. 对于不同部位的手术，需选择具有特定形状或功能的切口保护套，以更好地适应手术需求。1. 切口保护套在使用前必须确保是无菌的。在打开包装和安装过程中，要严格遵守无菌操作规范，避免保护套被污染。2. 手术过程中，要注意防止其他物品或器械与保护套接触而导致污染。1. 安装切口保护套时，要轻柔地将其撑开并放入切口内，避免对切口组织造成损伤。2. 确保保护套安装牢固，不会在手术过程中意外脱落或移位。根据需要使用适当的固定装置或方法。1. 手术医生和助手在操作过程中，要注意避免过度拉扯或挤压切口保护套，以免破坏其完整性。2. 要注意保护套对手术视野的影响，确保手术操作的准确性和安全性。1. 手术后应小心移除切口保护套，避免对切口造成二次损伤。2. 对使用过的切口保护套要按照医疗废物进行妥善处理。
当手术切口非常小，使用切口保护套可能会阻碍手术操作，影响医生的视野和操作空间，此时不适合使用。1. 某些精细的眼部手术、耳部手术等，由于手术部位的特殊性和操作的精细要求，使用切口保护套可能会干扰手术进程，一般不使用。2. 一些微创手术，切口本身已经很小且经过严格的无菌处理和防护，使用切口保护套可能并非必要，甚至可能增加操作难度。1. 对于对切口保护套材料过敏的患者，不能使用，以免引起过敏反应，加重患者病情。2. 当患者手术部位存在严重的感染或炎症，使用切口保护套可能无法达到预期的保护效果，反而可能会因局部密闭环境不利于感染的控制。
总之，虽然手术中使用切口保护套在一定程度上有助于降低手术部位感染的风险，但不能仅仅依赖这一种措施。只有综合运用多种感染防控手段，包括严格的无菌操作、合理使用抗菌药物等，才能最大程度地保障手术的安全，减少手术部位感染的发生。参考文献：
[1] Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection. Geneva: World Health Organization; 2018. PMID: 30689333.
[2] 中国手术部位感染预防指南[J]. 中华胃肠外科杂志 2019年22卷4期, 301-314页.
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