一、原因

1. 保护医护人员

- 防止接触患者的血液、体液、分泌物等，降低医护人员被感染的风险。例如，若伤口有渗出液，其中可能含有各种病原体，如细菌、病毒等，不戴手套直接接触可能导致医护人员感染疾病。

- 减少锐器伤的风险。在换药过程中可能会接触到针头、刀片等锐器，戴手套可以提供一定的保护。

2. 保护患者

- 避免医护人员手上的细菌传播给患者，降低伤口感染的几率。即使医护人员进行了严格的手卫生，手上仍可能存在一些难以清除的细菌，而戴手套可以有效阻隔这些细菌与患者伤口的接触。

二、特殊情况

1. 某些情况下，可能需要根据伤口的具体情况选择不同类型的手套。例如，对于已知或怀疑有特殊感染的伤口，可能需要佩戴双层手套或特定材质的手套，以增强防护效果。

2. 如果患者对某种手套材质过敏，医护人员应在评估风险后选择合适的替代方案，如使用无粉手套或其他低敏材质的手套，或者采取额外的防护措施，同时密切观察患者在换药过程中的反应。

一、看手套材质

1. 乳胶手套：

- 优点：弹性好，贴合手部，操作灵活性高。具有良好的防水性和耐化学腐蚀性，能有效阻隔血液、体液等。

- 缺点：部分人可能对乳胶过敏。如果医护人员或患者已知对乳胶过敏，应避免选择乳胶手套。

- 适用情况：适用于大多数常规伤口换药操作。

2. 丁腈手套：

- 优点：不含乳胶蛋白，不易引起过敏反应。耐化学腐蚀性强，比乳胶手套更能耐受油脂和一些有机溶剂。

- 缺点：弹性相对乳胶手套略差，可能在操作精细度上稍逊一筹。

- 适用情况：适合对乳胶过敏的医护人员使用，以及在接触可能含有化学物质的伤口时。

3. 聚乙烯手套：

- 优点：价格便宜，一次性使用，方便卫生。

- 缺点：比较薄，容易破损，防护性能相对较弱。

- 适用情况：可用于一些简单、低风险的伤口换药，如清洁伤口的初步处理。

二、看手套尺寸

1. 合适的尺寸非常重要，手套过大容易滑脱，影响操作；手套过小则会紧绷，不舒适且可能影响手部血液循环。

2. 一般来说，应根据医护人员的手部大小选择合适的尺码。可以测量手掌宽度和长度，参考手套的尺码表进行选择。

3. 对于手部较大或较小的人，可以尝试不同品牌的手套，因为不同品牌的尺码可能会略有差异。

三、无菌与非无菌

1. 无菌手套：

- 适用情况：用于手术伤口、深部伤口或可能引起严重感染的伤口换药。这些伤口对无菌环境要求较高，使用无菌手套可以减少感染的风险。

- 注意事项：打开包装前应检查手套的完整性和无菌标志，确保在有效期内使用。佩戴时要严格遵循无菌操作规范，避免污染手套。

2. 非无菌手套：

- 适用情况：对于一些表浅伤口、已经感染的伤口或日常护理中的伤口换药，可以使用非无菌手套。这些情况下，主要目的是保护医护人员和防止交叉感染，而非严格的无菌环境要求。

- 注意事项：虽然是非无菌手套，但也应保持清洁，避免接触污染源。在使用过程中，如发现手套破损或污染，应及时更换。

    依据《医院隔离技术标准》要求，进行手术、换药等无菌操作以及接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴一次性使用灭菌橡胶外科手套。

    但在实际工作中，临床小切口换药时间短、范围小，相对风险小，可以在换药前进行手卫生即可，既可以节约资源，对感染影响不大，换药后再次进行卫生手消毒。

    对于范围比较大的切口，换药过程中还可能使用其他无菌器械，应该手卫生后戴无菌手套，既保护患者切口无菌，同时也保护医务人员，减少发生职业暴露风险。

  所以说换药时要评估风险，根据实际决定是否需要佩戴无菌手套。

    总之，医院换药过程中佩戴手套是至关重要的。它不仅是对医护人员的一种保护，更是对患者健康负责的体现。通过正确选择和使用手套，可以有效降低感染风险，为患者的伤口愈合创造更加安全、可靠的条件，共同为医疗质量和安全筑起坚固的防线。